18例適形放療聯(lián)合吉西他濱化療治療局部晚期胰腺癌的臨床分析

【摘要】目的探討分析適形放療聯(lián)合吉西他濱化療治療局部晚期胰腺癌的臨床療效。方法回顧性分析2011年7月至2013年5月我院治療的36例局部晚期胰腺癌患者的臨床記錄資料。結(jié)果治療后，治療組的總有效率為61.11%，高于對照組的27.78%，具有顯著性差異（P<0.05）；兩組的各項不良反應(yīng)發(fā)生率相比，均無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論適形放療聯(lián)合吉西他濱化療治療局部晚期胰腺癌的臨床療效顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】適形放療；吉西他濱；胰腺癌

胰腺癌是一種少見但不罕見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在人體全部癌瘤中約占2%，但具有較高的死亡率，可達(dá)90%。該病的主要癥狀為腹背疼痛、腹?jié)q、乏力、發(fā)熱、體重下降等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和生命健康。本研究將2011年7月至2013年5月我院治療的18例局部晚期胰腺癌患者應(yīng)用適形放療聯(lián)合吉西他濱化療治療，取得了明顯的效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2011年7月至2013年5月我院治療的36例局部晚期胰腺癌患者為研究對象，所有患者均經(jīng)術(shù)中探查或MRI、CT/PET或CT檢查無法進(jìn)行手術(shù)切除，且經(jīng)組織細(xì)胞學(xué)檢驗確診為局部晚期胰腺癌。按照治療方法將其隨機分為兩組，治療組18例，其中男12例，女6例；年齡42-73歲，平均（56.74±5.19）歲。對照組18例，其中男10例，女8例；年齡40-68歲，平均（55.02±4.83）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法治療組應(yīng)用適形放療聯(lián)合吉西他濱治療。患者取將平臥位，雙手交叉后置于頭頂上，口服造影劑，2h后CT掃描，掃描間距設(shè)置為5mm，按照掃描的信息來標(biāo)記附近的重要器官并對靶區(qū)進(jìn)行勾畫，當(dāng)腫瘤大概顯示出來后將其體積外放1cm，PTV為CTV外放1.5cm。設(shè)置5個左右的適形野照射，高于90%的等劑量曲線包括PTV，DT50.4-54.0Gy，1.8-2.0Gy/次的常規(guī)分割，5次/W。從放療的第1W開始，每周靜脈滴注吉西他濱，200mg/瓶（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030104），1000mg/m2靜脈滴注30min，1次/w。對照組僅靜脈滴注吉西他濱。治療2個月后，比較兩組療效和不良反應(yīng)。

1.3療效評價療效評定分為四個級別：當(dāng)腫瘤完全消失，患者恢復(fù)健康時為完全緩解（CR）；當(dāng)腫瘤明顯變小時為部分緩解（PR）；當(dāng)腫瘤縮小幅度較低或不再變大時為穩(wěn)定（SD）；當(dāng)腫瘤變大或有新病灶時為進(jìn)展（PD）。總有效=（CR數(shù)+PR數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料利用x2檢驗比較其間差異，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療后的療效比較治療后，比較兩組患者的治療效果，見表1。

3討論

胰腺癌是指源自外分泌細(xì)胞的癌，其惡性程度較高，高發(fā)人群為中老年人，但隨著人們飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變而呈現(xiàn)年輕化的趨勢。目前該病的具體機制尚不清楚，可能與糖尿病、胰腺炎、吸煙等不良習(xí)慣有關(guān)[1]。其治療原則為姑息治療，旨在改善癥狀，延長存活時間。主要治療方法包括放療、手術(shù)、介入治療以及化療等，但由于該病初期具有隱匿性，且易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和累及附近的臟器，故患者就診時多為中晚期，此時的手術(shù)切除率低于15%，效果不佳，單用一種療法不能取得理想的效果，故聯(lián)用多種療法以降低腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和增加其局部控制率[2]。

本研究探討分析了實行放療聯(lián)合吉西他濱化療治療局部晚期胰腺癌的臨床療效。適形放療能夠使腫瘤得到高劑量的放射，降低腫瘤的邊緣劑量，使靶區(qū)的形狀和高劑量區(qū)的劑量分布相符合，故可在不提高附近的正常組織的劑量的前提下將腫瘤的劑量增加，從而減少不良反應(yīng)和增加局部控制率[3]。吉西他濱能夠干擾DNA的合成，并協(xié)同放射線發(fā)揮作用和抑制受損腫瘤細(xì)胞的DNA修復(fù)過程，低劑量便會有放療增敏的效果[4]。本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。兩組的各項不良反應(yīng)發(fā)生率相比，均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

綜上所述，適形放療聯(lián)合吉西他濱化療可有效治療局部晚期胰腺癌，患者可耐受，可于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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