心房顫動(dòng)患者62例病因分析及抗凝治療臨床研究

【摘要】目的分析心房顫動(dòng)患者的病因及抗凝治療的臨床特點(diǎn)。方法回顧性分析我院于2010年8月至2012年12月收治的192例心房顫動(dòng)患者的臨床資料，根據(jù)入選患者服用的抗栓藥物將其分為華法林組和無(wú)抗栓組，并統(tǒng)計(jì)分析心房顫動(dòng)患者的基礎(chǔ)病因、心功能情況、心房顫動(dòng)類型、治療情況以及血栓栓塞事件等。結(jié)果本研究的所有患者的基礎(chǔ)疾病主要為高血壓病、其次為糖尿病和高脂血癥，其在組間差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)兩組患者的缺血性腦卒中、出血事件、嚴(yán)重出血以及全因死亡事件進(jìn)行比較，兩組患者的差異顯著（P<0.05）。結(jié)論心房顫動(dòng)患者以華法林作為口服抗凝藥物預(yù)防血栓栓塞的作用是顯著的，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心房顫動(dòng)；病因?qū)W；抗凝藥；治療

心房顫動(dòng)是臨床上非常常見(jiàn)的一種心律失常，并且其能夠給患者帶來(lái)較高的致殘率和致死率，血栓栓塞并發(fā)癥是其導(dǎo)致患者致殘、致死的較為主要的一種原因[1]，目前對(duì)心房顫動(dòng)的研究已經(jīng)成我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)。本研究回顧性分析我院于2010年8月至2012年12月收治的192例心房顫動(dòng)患者的臨床資料，探討心房顫動(dòng)的病因及抗凝治療特點(diǎn)。以期提高對(duì)該類疾病患者的臨床防治水平。

1資料與方法

1.1一般資料我院于2010年8月至2012年12月收治的192例心房顫動(dòng)患者，其中男121例，女71例；年齡25-87歲，平均年齡（55.9±6.4）歲。所有患者均有詳細(xì)完整的住院病歷，首次發(fā)病均接受住院治療，病情好轉(zhuǎn)出院后給予隨，且患者均經(jīng)心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖證實(shí)為心房顫動(dòng)，按NYHA標(biāo)準(zhǔn)，給予所有患者進(jìn)行心功能分級(jí)，選取的所有患者均無(wú)抗凝治療等禁忌證。

1.2研究方法回顧我院于2010年8月至2012年12月收治的192例心房顫動(dòng)患者的臨床資料，根據(jù)入選患者服用的抗栓藥物將其分為華法林組和無(wú)抗栓組每組各92例，并統(tǒng)計(jì)分析心房顫動(dòng)患者的基礎(chǔ)病因、心功能情況、心房顫動(dòng)類型、治療情況以及血栓栓塞事件等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS18.0數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用平均值±方差來(lái)表示，采用組間t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05下差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果與分析

2.1基礎(chǔ)病因分析兩組間入選的所有患者的基礎(chǔ)疾病主要為高血壓病、其次為糖尿病和高脂血癥，其在組間差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別X2=1.1233、3.0832、0.7753，均P>0.05），見(jiàn)表1。

3討論

心房顫動(dòng)在器質(zhì)性的心臟病患者中較為常見(jiàn)，其發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增加而增加。血栓栓塞是心房顫動(dòng)的一種非常重要并發(fā)癥，房顫患者血栓栓塞的危害性是竇性心律的5倍，在臨床上應(yīng)得到醫(yī)護(hù)人員的充分認(rèn)識(shí)和足夠的重視。房顫動(dòng)患者中一部分患者會(huì)伴有血栓栓塞危險(xiǎn)因素，因而這些患者盡早使用抗凝治療，以防出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥后，最終導(dǎo)致患者的致殘率、致死率提高的不良后果。而在臨床的實(shí)踐中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)華法林的使用經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)預(yù)防心房顫動(dòng)患者發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥并沒(méi)有足夠的重視，使得心房顫動(dòng)抗凝治療的強(qiáng)度不夠，這在一定程度上可以說(shuō)是導(dǎo)致患者血栓栓塞事件高發(fā)的主要原因[2]。

心房顫動(dòng)患者的發(fā)病與風(fēng)心病、高血壓病、冠心病、肺心病等原有基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)，異位血栓栓塞事件是心房顫動(dòng)患者最重要的并發(fā)癥，為了有效防止血栓栓塞事件，采用積極抗凝治療法是心房顫動(dòng)患者最重要的一種重要措施，應(yīng)該得到醫(yī)護(hù)人員的充分認(rèn)識(shí)和足夠重視[3]。對(duì)于心房顫動(dòng)患者中伴有血栓栓塞危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)盡量早的給以長(zhǎng)期口服華法林預(yù)防，同時(shí)在臨床用藥中應(yīng)嚴(yán)密檢測(cè)凝血指標(biāo)以及出血時(shí)的抗凝強(qiáng)度，最終達(dá)到提高心房顫動(dòng)患者生活質(zhì)量的目的以及最大限度的降低患者的病死率[4]。本研究通過(guò)對(duì)兩組患者的缺血性腦卒中、出血事件、嚴(yán)重出血以及全因死亡事件進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)華法林作為口服抗凝藥物預(yù)防血栓栓塞的作用是顯著的，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

綜上所述，心房顫動(dòng)患者以華法林作為口服抗凝藥物預(yù)防血栓栓塞的作用是顯著的，解決心房顫動(dòng)患者抗凝過(guò)程的具體困難是有效治療的關(guān)鍵，患者以華法林作為口服的抗凝藥物來(lái)預(yù)防血栓栓塞，具有較好的醫(yī)療效果，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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