雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床效果探討

【摘要】本文對我院收治的老年性陰道炎患者采用甲硝唑栓及雌激素軟膏治療，結果表明采用甲硝唑栓及雌激素軟膏聯合治療的臨床效果顯著性優于單純采用甲硝唑栓治療，這說明雌激素軟膏治療老年性陰道可取滿意臨床效果。本文也為臨床治療老年性陰道炎提供一定的依據，并建議在臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】老年性陰道炎；雌激素軟膏；臨床效果

老年性陰道炎為婦科常見疾病，主要發病原因為婦女絕經后卵巢功能衰退，體內雌激素水平顯著下降，引起陰道壁萎縮，陰道黏膜變薄，陰道pH升高，進而導致陰道抵抗力下降，病原菌入侵。老年性陰道炎主要臨床癥狀為外陰灼熱，瘙癢，陰道分泌物增加，而且反復發作，不容易治愈，給婦女的生活和工作帶來了巨大影響[1]，因此如何有效治療老年性陰道炎為婦科需解決的一大難題。雌激素軟膏可為患者補充雌激素，提高患者陰道pH，增強患者陰道抵抗力。本文對我院婦科收治的老年性陰道炎患者采用雌激素軟膏治療，取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2010年3月至2013年2月我院婦科收治的老年性陰道炎患者510例，均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》和《婦產科學》中關于老年性陰道炎的癥狀標準，①婦女絕經；②陰道分泌物增加；③外陰瘙癢及灼熱感；④陰道黏膜水腫和充血。婦科檢查發現患者陰道蒼白，外陰干燥，陰道黃色分泌物增多等。所有患者均通過實驗室檢查排除念珠菌性陰道炎，外陰炎，皮膚疾病及過敏性陰道炎等；同時排除合并其它嚴重心，肺，肝及腎等疾病患者，對藥物過敏患者及有宮頸癌等腫瘤史患者。將患者按隨機數字表法分為觀察組及對照組，其中觀察組患者255例，年齡46-62歲，平均（53.1±3.2）歲，絕經1-16年，平均（7.5±1.2）年；對照組患者255例，年齡45-62歲，平均（52.8±3.1）歲，絕經1-16年，平均（7.6±1.3）年。兩組患者在年齡，體質及絕經時間等方面均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均采用甲硝唑栓（馬應龍藥業集團股份有限公司，國藥準字H42020376）治療，0.5g/次，臨睡前陰道給藥，1次/d，同時口服甲硝唑片劑，0.2g/次，4次/d，連續治療1周。觀察組患者再采用雌激素軟膏（倍美力，Wyeth Canada，國藥準字J20090033）治療，陰道給藥，視患者癥狀嚴重程度，0.5-2g/次，1次/d，連續治療1周[2]。兩組患者治療1周后評價治療效果。

1.3效果評價治療1周后對兩組患者雌二醇（E2）水平，血促軟泡生成素（FSH）水平，促黃體生成素（LH）水平及臨床效果進行評價。其中臨床效果評價共三個等級，顯效：治療后患者臨床癥狀消失，陰道內未見膿性分泌物，黏膜潰瘍愈合，白帶白細胞數目恢復正常，陰道pH不超過4.5；有效：治療后患者臨床癥狀有所改善，陰道膿性分泌物有所減少，黏膜潰瘍有所愈合，白帶白細胞數目顯著下降，陰道pH在4.5-5.0間；無效：治療后患者臨床癥狀未有緩解，陰道膿性分泌物未有減少，白帶白細胞數目減少不明顯，陰道pH超過5.0。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析應用SPSS19.0進行數據統計與分析，計數資料采用χ2檢驗，以χ±s表示數據，計量資料采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后E2，FSH及LH水平比較治療前兩組患者E2，FSH及LH水平均無統計學差異（P>0.05），治療后觀察組E2，FSH及LH水平分別為（156.4±27.6）pmol/L，（34.1±6.8）U/L，（23.9±4.3）U/L；對照組組E2，FSH及LH水平分別為（103.4±21.6）pmol/L，（43.2±5.5）U/L，（32.3±5.1）U/L。治療后兩組E2，FSH及LH水平均有所改善，而觀察組改善情況優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2組患者治療后臨床效果比較治療后觀察顯效128例，有效115例，無效12例，總有效率95.2%；對照組顯效89例，有效114例，無效52例，總有效率79.6%。治療后觀察組總有效率高于對照組，且差異具有統計學意義（χ2=28.59，P<0.05）。

3討論

老年性陰道炎發病主要原因為絕經后卵巢功能減退，雌激素水平下降，陰道壁萎縮，陰道黏膜變薄，陰道pH值升高，陰道局部防御能力下降，致使細菌容易生長繁殖，最終導致陰道及其周圍器官炎癥性改變。隨著我國社會老齡化的速度不斷加快，老年性陰道炎發病率呈逐年上升趨勢，流行病學研究表明我國老年性陰道炎的發病率高達30.0%-58.6%。治療老年性陰道炎藥物有多種，主要以甲硝唑栓和雌激素為主。甲硝唑栓為消極咪唑衍生物，它對缺氧條件下生長細胞和厭氧微生物具有有效殺滅作用，該藥在人體中還原生成的代謝物也具有殺滅厭氧菌作用。甲硝唑栓在治療老年性陰道炎方面可使萎縮陰道黏膜細胞增生，從而使陰道黏膜修復，但甲硝唑栓治療老年性陰道炎效果有限，不能根治老年性陰道炎。雌激素軟膏為雌性激素混合物，主要含有硫酸孕烯雌酮和硫酸雌酮，它可減輕患者陰道萎縮性而緩解癥狀，在陰道內應用雌激素可在陰道內產生一個高濃度的雌激素環境，從而使陰道pH降低，陰道黏膜增厚，陰道潤滑增強，使患者陰道黏膜損傷，分泌物這多等癥狀明顯改善，同時應用該藥也可減少陰道感染危險性。

在本文中兩組患者均采用甲硝唑栓治療，并取得一定的臨床效果，E2，FSH及LH水平均較治療前有顯著性改善。觀察組患者再采用雌激素軟膏治療，結果表明觀察組E2，FSH及LH水平改善情況明顯優于對照組，而且觀察組治療總有效率達95.2%，顯著性高于對照組的79.6%。以上結果均可說明雌激素軟膏在治療老年性陰道炎方面具有較好效果。

綜上所述，雌激素軟膏治療老年性陰道臨床效果滿意，可有效改善患者臨床癥狀。本文也為臨床治療老年性陰道炎提供一定的依據，并建議在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

[1]高燕青.復方甲硝唑栓聯合倍美力軟膏治療老年性陰道炎效果觀察[J].社區醫學雜志，2013，11（6）：19-20.

[2]趙輝.結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎和尿道炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（5A）：93-94.