88例冠心病心絞痛聯合應用舒血寧、參麥注射液的臨床觀察

【關鍵詞】冠心病；心絞痛；舒血寧；參麥注射液

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄或堵塞，或因冠狀動脈功能性改變導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱為冠心病，也是臨床上最常見、最普通的疾病。自2010年1月——2012年1月冠心病88例，將患者分為兩組，即：治療組和對照組，各44例，治療組采用舒血寧注射液、參麥注射液聯合治療；對照組用復方丹參、紅花注射液以及消心痛口服。治療組取得了較好的治療效果，先報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

1.1.1診斷標準冠心病心絞痛診斷標準是采用WHO1979年制定的《冠心病分類與診斷標準》。心絞痛分級采用1979年中西治療冠心病心絞痛及心律失常座談會制定的《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》，88例患者均為結合臨床癥狀、體征、心電圖檢查確診為冠心病心絞痛。

1.1.2一般資料88例患者根據其臨床癥狀及體征輕重均收住院治療觀察，分為對照組和治療組，各44例。治療組44例，男26例，18例，年齡49-68歲，平均年齡53歲，病情時間都在11月-2年。對照組44例，男30例，女14例，年齡50-71歲，平均年齡53歲，發病時間在1.5-3年。兩組病例、年齡、性別、及病程無明顯差異，具有可比性。同時88例冠心病心絞痛患者均排除心肌梗死、重度心律失常、無癥狀心肌缺血、缺血性心肌病、二尖瓣狹窄、猝死等所致的胸痛癥狀患者。

1.2方法

1.2.1治療組采用舒血寧注射液、參麥注射液聯合治療冠心病心絞痛，舒血寧注射液20ml+5%GS250ml和參麥注射液30ml+5%GS250ml緩慢靜脈注射，每日1次。

1.2.2對照組采用口服冠心蘇合香丸、消心痛藥物，在其基礎上另加復方丹參注射液、紅花注射液等藥物靜脈注射。治療組和對照組治療時間均為兩個療程，治療組在治療一個療程后無出現胸痛及心前區不適等癥狀，做心電圖檢查無異常。對照組，用上述藥品一療程后，癥狀略有好轉，心電圖無明顯變化，治療組和對照組在治療過程中不定期進行心電圖、肝功、腎功能檢查，無其變化情況。

1.3療效觀察

1.3.1療效標準參照1979年中西醫結合治療冠心病心絞痛、心律失常座談會修訂的《冠心病療效評定標準》。顯效：臨床癥狀明顯減輕，心電圖檢查：ST段降低或回升0.5mv以上，主要導聯T波變淺或T波由平波變成自立，房室或室內傳導阻滯改善。無效：臨床癥狀及體征無變化，心電圖檢查：T波無改善者。加重：臨床癥狀較治療前明顯加重，心電圖檢查ST段比治療前降低0.5mv以上，主導聯倒置或出現異位心率。

2治療效果

2.1兩組共治療88例，其治療組44例，顯效27例，有效14例，無效3例，總有效率93.18%。對照組44例：顯效12例，有效23例，無效9例，總有效率79.55%。兩組患者總有效率有明顯差異（p<0.01）。

心絞痛發作的頻率，心電圖檢查及臨床癥狀均有明顯差異。治療組44例，治療前心絞痛發作的頻率13.98±1.45，心電圖明顯好轉57.96%，臨床癥狀明顯好轉25.62±5.85，甘油三酯明顯好轉2.79±1.49；治療后心絞痛發作的頻率3.66±1.15，心電圖明顯好轉93.18%臨床癥狀明顯好轉9.45±4.12甘油三酯明顯好轉1.86+0.82；對照組44例，治療前心絞痛發作的頻率14.39±1.87，心電圖明顯好轉47，90%%，臨床癥狀明顯好轉24.46±1.16，甘油三酯明顯好轉3.84±0.67；治療后心絞痛發作的頻率6.04±1.62，心電圖明顯好轉58.72%%，臨床癥狀明顯好轉9.29±4.11，甘油三酯明顯好轉2.23±1.69。

2.2不良反應在整個治療過程中均未出現不良反應，為對照組有3例靜脈滴注紅花后有頭暈、黃視癥狀，休息3個小時后可自行緩解，以上兩組在治療過程中定期檢查，無異常變化。

3討論

冠心病是動脈粥樣硬化導致血管病變最常見的類型，也是嚴重危害人類健康的常見病，本病多發生在40歲以后，男性發病早，男多于女性，發病誘因：過度勞累、情緒激動、飽食、受寒、急性循環衰竭等為常見誘因。隨著生活水平質量的提高，血液中的膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高脂蛋白也不斷升高，發病率逐日呈上長趨勢，而臨床治療冠心病心絞痛常選用硝酸酯類擴血管藥物，而硝酸酯類是中國臨床廣大醫師公認的抗心絞痛藥物，副作用十分明顯，常引起頭痛、頭脹、惡心、嘔吐癥狀。隨著新醫藥研究與開發，出現新藥特藥成為臨床醫生運用的熱點。用舒心寧、參麥注射液治療冠心病心絞痛療效顯著，在治療組運用舒血寧注射液治療過程中，功能主治：擴張血管、改善循環、用于缺血性心腦血管疾病，冠心病、心絞痛等疾病，其銀杏葉作用降低人體血液中的膽固醇，防止動脈硬化，對老年人心跳加快、胸口疼痛等有顯著改善作用，通過增加血管透性和彈性降低血壓，消除血管壁上的沉積成分，改善血液變化，增加紅細胞變性能力，降低血液粘度，清除自由基，使血液暢通。而參麥注射液功能主治：益氣固脫、養陰生津、生脈。用于治療氣陰兩虛型之休克，冠心病、肺心病，其成分紅參對心肌及血管有直接作用。從而減少心肌耗氧、改善策循環及血流變性，有抗動脈粥樣硬化作用。綜合上述，我對兩種藥物做藥理作用分析，對冠心病心絞痛，改善冠脈流量、緩解臨床癥狀有明顯的效果，所以是治療冠心病心絞痛有效、方便、又安全的方劑。值得臨床廣大醫師大力推廣應用。