藥物治療依從性對高血壓患者療效的影響

【摘要】目的研究并分析藥物治療依從性對高血壓患者療效的影響。方法隨機選擇我院2012年門診的100例高血壓患者為研究對象，根據患者具體病情制定針對性的治療方案，每周進行電話回訪，回訪時間為6個月，記錄血壓狀況與服藥依從性。結果依從性佳、部分依從與完全不依從患者人數分別為45、43、12例，分別占比45.0%、43.0%與12.0%，并發癥發生例數分別為1、2、2例，服用單藥者31例，其中依從性佳21例，部分依存10例；服用兩藥者51例，其中依從性佳、部分依從與完全不依從患者人數分別為19、29、3；服用兩藥以上者18例，其中依從性佳、部分依從與完全不依從患者人數分別為5、4、9例。結論高血壓患者服藥依存性存在于藥物治療的各個環節之中，為了進一步提升患者的治療效果，醫師需要盡量簡化治療方案，對患者進行正確的用藥質量，降低并發癥發生率，改善患者生存質量。

【關鍵詞】藥物治療依從性；高血壓患者療效；影響

高血壓是常見的心血管疾病，具有發病率高、危害大與致殘率高的特征，可以導致患者心、腎、腦等多個器官的病變，對于高血壓目前尚無根治方法，對于患者的治療主要以控制血壓為主，患者需要平衡膳食、合理運動，并在此基礎上服用降血壓藥物，從這一層面而言，藥物依從性是控制患者血壓的關鍵性因素，為了分析藥物治療依從性對高血壓患者療效的影響，本文對我院2012年收治的100例高血壓患者資料進行回顧性分析，現總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選擇我院2012年門診的100例高血壓患者為研究對象，其中男性64例，女性36例，年齡為51-79歲，平均年齡為（66.5±2.3）歲。按照WHO/ISH高血壓診斷標準進行分型，其中I級22例，II級52例，III級26例，根據患者具體病情制定針對性的治療方案，根據患者用藥種類與類型評價依從性，用藥種類包括單藥、兩種聯合用藥與兩種以上聯合用藥，每周進行電話回訪，回訪時間為6個月，記錄血壓狀況與服藥依從性。

1.2評價標準對于用藥依存性評價標準分為依從性佳、部分依從與完全不依從三種，依從性佳為完全依據用藥方案服藥；部分依從即不足或者超過用藥劑量；完全不依存即未按照醫師方案服藥。

血壓控制情況分為三個標準，血壓控制較好、血壓控制不佳、血壓基本無改善，血液控制較好即舒張壓<90mmHg、收縮壓<140mmHg；血壓控制不佳即90mmHg<舒張壓<100mmHg，140mmHg<收縮壓<160mmHg；基本無改善即舒張壓>105mmHg，收縮壓>160mmHg[1]。

2結果

2.1患者藥物依存性、血壓控制情況與并發癥發生情況依從性佳、部分依從與完全不依從患者人數分別為45、43、12，分別占比45.0%、43.0%與12.0%，并發癥發生例數分別為1、2、2，患者藥物依存性、血壓控制情況與并發癥發生情況對比示意表，見表1。

2.2高血壓患者藥物治療依存性與藥物品種之關聯服用單藥者31例，其中依從性佳21例，部分依存10例；服用兩藥者51例，其中依從性佳、部分依從與完全不依從患者人數分別為19、29、3；服用兩藥以上者18例，其中依從性佳、部分依從與完全不依從患者人數分別為5、4、9，見表2。

3討論

藥物治療的依存性即患者在就醫之后使用藥物治療行為與醫囑符合程度，就目前來看，藥物治療是臨床治療的主要手段，藥物療效不僅與藥物種類等因素相關，與藥物依存性也有著密切的關系，因此，為了優化治療效果，醫護人員必須要采取科學有效的措施提升藥物治療依存性。考慮到這一因素，醫護人員必須要對藥物依存性有著正確、深入的認識，加強與患者的溝通、宣傳和教育，讓患者及其家屬意識到藥物依存性與疾病治療效果的聯系，減少藥物不依存性。本次研究結果顯示，影響藥物依存性的因素包括藥物種類、患者認識、疾病嚴重程度等[2]。

高血壓患者，尤其是老年患者多需要終身服藥，適宜的藥物規格與種類有著十分重要的作用，服用單藥物或者兩藥連用患者易于接受，依存性偏高，兩種以上藥物聯合使用用藥方式不同，用藥方案復雜，患者常難以正確遵醫囑服藥，容易混淆，此類患者依存率偏低。此外，患者主觀因素與服藥依存性也有著密切的關系，部分患者經過一段時間的治療后，血壓控制在合理范圍內，認為已經治療成功，因此，主觀停藥；還有部分患者認為長期服藥會出現藥效降低、藥物成癮的情況，因此，有意間斷服藥或者中斷服藥；還有的患者經濟水平較差，降血壓需要長期服藥，費用偏高，此類患者難以承受，于是便私自中斷治療[3]。

為了提升患者的藥物依存性，醫師需要盡量的簡化治療方案，情況允許時，盡量使用控釋制劑、長效制劑或者緩釋制劑，簡化服藥種類，同時，加強對患者的用藥指導，讓患者能夠意識到服藥的必要性，不良反應的可控性，消除患者對于服藥治療的誤解，對于經濟承受能力偏低的患者，則根據其實際情況，簡化治療方案，提升患者的依存性。總而言之，高血壓患者服藥依存性存在于藥物治療的各個環節之中，為了進一步提升患者的治療效果，醫師需要盡量簡化治療方案，對患者進行正確的用藥質量，降低并發癥發生率，改善患者生存質量[4]。

參考文獻

[1]王崇薇.藥物治療依從性對高血壓患者療效的影響[J].中國臨床保健雜志，2010，28（08）：98-99.

[2]林景枝，楊俐萍，楊鳳蘭.健康教育對高血壓患者藥物治療依從性的影響[J].中國實用醫藥，2010，11（25）：109-110.

[3]馬海英，劉亞非，楊悅，陸永杰.原發性高血壓病人的藥物利用評估[J].藥學服務與研究，2010，8（04）：143-144.

[4]于洪智.影響高血壓患者服藥依從性相關因素的臨床研究[J].當代醫學，2010，12（18）：76-77.