舒芬太尼與芬太尼在子宮肌瘤手術(shù)麻醉中的應(yīng)用研究

【摘要】目的研究婦科子宮肌瘤手術(shù)采用舒芬太尼與芬太尼麻醉臨床效果比較。方法將我院96例進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)的婦科患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組48例。對(duì)照組采用芬太尼的氣管插管全身麻醉方案，觀察組采用復(fù)方異丙酚的腰硬聯(lián)合麻醉方案，對(duì)比兩種麻醉效果并記錄兩組患者HR、SpO2等相關(guān)麻醉前后數(shù)值。結(jié)果兩組患者在麻醉前各項(xiàng)數(shù)據(jù)均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組較對(duì)照組呼吸恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間比較均有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論舒芬太尼作為新一代的阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥在臨床針對(duì)婦科子宮肌瘤手術(shù)的麻醉中較芬太尼具有術(shù)后蘇醒快、恢復(fù)良好，拔管時(shí)間短等特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼；芬太尼；氣管插管麻醉；婦科；子宮肌瘤

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年10月到2012年10月的96例婦科進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)的患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組48例。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均來(lái)婦科診斷并確診為子宮肌瘤患者采取手術(shù)治療，并且排除可能合并腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病及有腦外傷和創(chuàng)傷史的患者。對(duì)照組采用芬太尼麻醉方案，觀察組采用舒芬太尼麻醉方案。兩組患者的年齡、身高、體重等一般情況見(jiàn)表1，兩組相比較各方面無(wú)明顯差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2麻醉方法術(shù)前準(zhǔn)備中患者均8h以上禁食水，半小時(shí)前進(jìn)行100mg苯巴比妥鈉和0.5mg阿托品肌注。進(jìn)入手術(shù)室后，首先對(duì)靜脈進(jìn)行通道建立，然后給予靜脈滴注林格氏液進(jìn)行擴(kuò)容，手術(shù)室常規(guī)吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度等基礎(chǔ)指標(biāo)。麻醉呼吸機(jī)保持8-12ml潮氣量、呼吸比為2：1和12-14/min的呼吸頻率。自動(dòng)氣腹機(jī)充入CO2流量<10L/min，以維持C02氣腹壓力在l3-14mmHg。

對(duì)照組采用芬太尼麻醉方案，首先使用丙泊酚TCI的靜脈輸液泵，進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉是血漿靶濃度控制在4μg/kg，入睡后注入0.4μg/kg芬太尼和0.8μg/kg阿曲庫(kù)銨，2min后行氣管插管，然后采用微泵持續(xù)注入0.4μg/kg的芬太尼，并間接注入阿曲庫(kù)銨維持肌松。

觀察組采用舒芬太尼麻醉方案，首先使用丙泊酚TCI的靜脈輸液泵，進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉是血漿靶濃度控制在4μg/kg，入睡后注入0.5μg/kg舒芬太尼和0.8μg/kg阿曲庫(kù)銨，2min后行氣管插管，然后采用微泵持續(xù)注入0.4μg/kg的舒芬太尼，并間接注入阿曲庫(kù)銨維持肌松。

兩組患者手術(shù)結(jié)束前10min全部停藥。

1.3麻醉后觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患者的麻醉前后的心率（HR）、氧飽和度（SPO2）的數(shù)值變化和術(shù)后呼吸恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間及并發(fā)癥情況，對(duì)比分析麻醉效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料以（χ±s）表述，對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)照組與觀察組術(shù)后恢復(fù)效果數(shù)值變化對(duì)比見(jiàn)表2。

3總結(jié)

子宮肌瘤在婦科臨床上屬于較為常見(jiàn)的疾病，常規(guī)治療方法為手術(shù)治療，本次研究舒芬太尼和芬太尼在子宮肌瘤中的麻醉效果，舒芬太尼作是一種新型、中長(zhǎng)時(shí)、強(qiáng)效阿片受體激動(dòng)藥，具有鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛持續(xù)作用時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，其效力為芬太尼的5-1O倍[1]，鎮(zhèn)痛持久性是芬太尼的2倍。本次研究發(fā)現(xiàn)，舒芬太尼較芬太尼麻醉在術(shù)后恢復(fù)中呼吸恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間比較均有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。總之，舒芬太尼在子宮肌瘤手術(shù)的麻醉中較芬太尼具有術(shù)后恢復(fù)良好，蘇醒速度快，拔管時(shí)間短，并發(fā)癥少，生理干擾低等諸多優(yōu)點(diǎn)[2]，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張明.丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼麻醉用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志，2010，19（3）：48-49.

[2]曹俊浩，尚玉燕，胡娟.舒芬太尼與芬太尼在子宮肌瘤手術(shù)麻醉中的應(yīng)用分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，10：101-102.