小兒短小手術麻醉中應用氯胺酮復合丙泊酚泵注的臨床療效觀察

【摘要】目的觀察分析小兒短小手術麻醉中應用氯胺酮復合丙泊酚泵注的臨床療效。方法選取我院在2012年7月至2013年6月84例需實施手術治療患者的臨床資料進行研究分析，并按患者住院尾號分為治療組（42例）和對照組（42例），對比兩組患者麻醉效果。結果對比兩組患者麻醉效果，有統計學意義（P<0.05）；對比兩組患者麻醉前呼吸頻率、心率、血氧飽和度及平均動脈壓狀況，無統計學意義（P>0.05）；麻醉后，治療組患者呼吸頻率及心率同對照組患者之間存在顯著差異性，無統計學意義（P<0.05）；兩組患者的血氧飽和度及平均動脈壓沒有顯著差異性，無統計學意義（P>0.05）。結論氯胺酮復合丙泊酚泵注麻醉方法在小兒短小手術臨床中效果顯著，對患者神經系統影響較小。

【關鍵詞】小兒短小手術；氯胺酮；丙泊酚；臨床療效

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院在2012年7月至2013年6月84例需實施手術治療患者，其中，男61例，女23例；患者平均年齡為7.62±1.03歲；并按患者住院尾號分為治療組和對照組，各為42例，對比兩組患者基本資料，沒有顯著差異性，P>0.05，可進行對比。

1.2方法在患者實施手術治療前30分鐘肌注阿托品0.01-0.02mg/kg，開放靜脈通道，采用靜脈滴注的方法，緩慢滴注咪唑安定0.1mg/kg和氯胺酮2mg/kg實施麻醉誘導。在此基礎上對照組患者在術中采用微泵泵注的方法，泵注氯胺酮40-60μg/（kg·min）；治療組患者在術中采用微泵泵注的方法，泵注氯胺酮20-40μg/（kg·min）和丙泊酚40-60μg/（kg·min）；對比兩組患者麻醉效果。

1.3評價標準無效：實施麻醉后，對患者進行肌肉牽拉時，出現顯著不適反應；有效：實施麻醉后，對患者進行肌肉牽拉時，患者出現輕微不適感，但可確保手術順利進行；顯效：實施麻醉后，對患者進行肌肉牽拉時，沒有不適感，且患者肌肉松弛度較好，可確保手術順利完成[1]。麻醉總有效率=（顯效患者例數+有效患者例數）/總選取患者例數×100.00%。

1.4統計學分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（χ±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者麻醉效果治療組患者麻醉總有效率為97.62%（41/42），其中，32例為顯效，占76.19%，9例為有效，占21.43%，1例為無效，占2.38%；對照組患者麻醉總有效率為78.57%（33/42），其中，17例為顯效，占40.48%，16例為有效，占38.09%，9例為無效，占21.43%。對比兩組患者麻醉效果，治療組患者麻醉總有效率顯著優于對照組患者的，有統計學意義（P<0.05）。

2.2對比兩組患者麻醉前后呼吸頻率、心率、血氧飽和度及平均動脈壓狀況治療組患者麻醉前呼吸頻率為（26.34±8.24）次/分，心率為（98.64±12.36）次/分，血氧飽和度為（99.26±0.64）%，平均動脈壓為（12.26±2.51）kPa，麻醉后呼吸頻率為（21.08±6.81）次/分，心率為（101.65±11.87）次/分，血氧飽和度為（96.03±3.41）%，平均動脈壓為（11.62±3.21）kPa；對照組患者麻醉前呼吸頻率為（25.89±9.42）次/分，心率為（97.55±11.65）次/分，血氧飽和度為（98.65±0.93）%，平均動脈壓為（12.81±2.84）kPa，麻醉后呼吸頻率為（31.24±9.15）次/分，心率為（139.58±18.67）次/分，血氧飽和度為（96.35±3.15）%，平均動脈壓為（12.54±2.64）kPa。對比兩組患者麻醉前呼吸頻率、心率、血氧飽和度及平均動脈壓狀況，無統計學意義（P>0.05）；麻醉后，治療組患者呼吸頻率及心率同對照組患者之間存在顯著差異性，無統計學意義（P<0.05）；兩組患者的血氧飽和度及平均動脈壓沒有顯著差異性，無統計學意義（P>0.05）。

3討論

基于小兒機體沒有發育完善的特點，因此在對患者實施麻醉時，應采取科學、合理的麻醉措施，有效提高患者麻醉效果。氯胺酮復合丙泊酚在小兒麻醉臨床上具有顯著效果，可有效提高患者麻醉效果。氯胺酮為一種具有鎮痛作用的靜脈全麻藥劑，該藥劑可選擇性的抑制患者丘腦內側核，對脊髓網狀結構束的上行傳導具有一定的阻滯作用。其可使患者出現分離麻醉狀態，具有顯著鎮痛、遺忘、淺鎮靜及僵直狀等特點，讓患者進入夢境、產生幻覺。丙泊酚為一種新型快速、持續時間短的靜脈麻醉藥劑，且在患者術后出現惡心嘔吐等發生率較低，兩種藥劑聯合使用，可有效提高患者麻醉效果，確保患者手術順利進行。研究結果顯示，氯胺酮復合丙泊酚對小兒麻醉具有顯著效果，確保患者手術順利進行。如本次研究中，采用氯胺酮復合丙泊酚進行麻醉的治療組患者，其麻醉總有效率為97.62%，顯著優于單獨采用氯胺酮進行麻醉的對照組患者的，P<0.05。因此，氯胺酮復合丙泊酚泵注麻醉方法值得在小兒短小手術麻醉臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]孫菊意.氯胺酮復合丙泊酚泵注用于小兒短小手術麻醉的臨床效果研究[J].中國醫藥指南，2013，11（20）：520-521.