老年急性闌尾炎合并闌尾穿孔的急救護理體會

【摘要】目的探討老年急性闌尾炎合并闌尾穿孔的急救護理體會。方法選取我科收治的老年急性闌尾炎合并闌尾穿孔患者80例研究，隨機分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者實施急救及護理干預措施，比較兩組患者的護理質量和患者滿意度。結果觀察組患者實施急救護理體會及護理干預措施后護理質量及患者滿意度明顯優于對照組，經比較具有統計學差異（P<0.05）。結論對于老年急性闌尾炎合并闌尾穿孔的患者給予急救護理，并給予整體護理干預措施，能夠明顯的提高臨床治療效果，減少并發癥的發生，提高患者滿意度。

【關鍵詞】急性闌尾炎；闌尾穿孔；護理干預

急性闌尾炎并發穿孔是臨床外科常見的腹部手術，多見的急腹癥之一，而進行手術治療是急性闌尾炎并發穿孔的主要治療手段。急性闌尾炎多發生于青壯年，男性發病率高于女性[1]。筆者現將老年急性闌尾炎合并闌尾穿孔的急救護理體會匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的老年急性闌尾炎合并闌尾穿孔的患者80例進行研究，其中男性患者52例，女性患者28例，年齡在60-88歲，平均年齡為64.29±5.39歲。隨機將其分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規護理措施，觀察組患者實施急救護理干預措施，兩組患者的年齡、性別、一般情況進行比較無統計學差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法對照組患者實施常規護理措施，觀察組患者實施急救護理干預措施具體如下：

1.2.1術前護理

1.2.1.1心理護理此組患者均為急性發作就診，由于有部分因不了解自身疾病，老年對疾病的理解能力減弱，大多數患者存在著極度不良的心理狀態，如恐懼、悲觀的心理反應，緊張、急躁、抑郁的心理特點等。當患者出現腹痛、腹脹時更加重緊張與痛苦的心理。因此護理人員，要耐心的向患者及家屬說明疾病的相關知識，除了給予實施減輕和消除腹痛、腹脹的相關護理措施外，還應注意安慰患者，根據患者的不同心理狀態，采取針對性地關心體貼患者，減輕和消除患者的心理負擔。鼓勵患者正確對待疾病，減少避免不良刺激因素。使患者樹立戰勝疾病的信心，能更好的配合手術治療及護理。

1.2.1.2術前準備術前為患者術區備皮，遵醫囑抗生素過敏試驗、阿托品0.5mg肌肉注射。

1.2.1.3術前評估術前密切監測患者的生命體征的變化，15min測量一次生命體征，仔細詢問患者的疼痛癥狀，如有不適及時向醫生匯報病情。

1.2.2術后護理

1.2.2.1一般護理術后患者安返病發，給予患者平臥位6小時，頭偏向一側防止嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢，低流量吸氧。由于患者屬于急診手術，術前腸道未進行充分準備，術后患者常會出現惡心嘔吐癥狀，因此為患者做好術后臥位護理[2]。給予心電監護，尤其是急性化膿、穿孔的患者，術后密切觀察生命體征變化防止發生休克發生。認真聽患者主訴，如有不適及時通知醫生處理。循環功能穩定，對術后應用全麻術控制疼痛的患者應注意對其可能出現的并發癥觀察。病人術后6h，血壓穩定后給予半臥位，有利于呼吸和腸蠕動的恢復。

1.2.2.2病情觀察密切觀察患者的生命體征變化，及時糾正水電解質及酸堿平衡紊亂防止發生休克。由于老年患者各器官功能減退，對各種刺激反應相對遲鈍，而且對疼痛不敏感，導致臨床表現和病情嚴重程度不相符[3]，因此護理重點應注意測量血壓和脈搏的變化，觀察腹痛和腹脹的程度。

1.2.2.3切口護理術后注意觀察切口敷料有無滲血及滲液現象。每次進行換藥時注意觀察切口有無紅腫。如有異常現象應通知醫師及時給予處理。

1.2.2.4飲食指導腹腔鏡闌尾切除術對胃腸道刺激的較小，相對來講腸道功能恢復的較快，肛門排氣后可飲少量溫開水，隨后可進食高熱量、高蛋白、清淡的流質飲食。注意少食多餐，營養均衡。患者出現惡心、嘔吐等應適當延長進食時間。術后第1天如無異常，通常給予半流質飲食。

1.2.2.5健康指導術后鼓勵患者早期活動可以減少并發癥的發生，患者在術后病情穩定后科取半臥位，并教會患者在床上做握拳、四肢伸展的活動，有效的預防下肢靜脈血栓的形成[4]。早期鼓勵患者下床活動，以免術后腸粘連，下床活動時應有護士或家屬攙扶患者，根據患者的病情恢復情況，逐漸適當的增加活動量，循序漸進避免勞累以促進腸蠕動恢復為原則。

1.3效果評價患者滿意度由科室自制的患者滿意度調查表進行評估，滿分100分。護理質量是由護理部對于護理工作的考核，滿分100分。

1.4數據處理數據采用SPSS13.0統計軟件進行分析。

2結果

觀察組患者實施護理要點的護理干預措施后患者滿意度及護理質量均明顯優于對照組，經比較具有顯著差異（P<0.05），有統計學意義，見表1。

3討論

老年急性闌尾炎合并闌尾穿孔的患者必須早期進行手術治療，在治療期間實施急救護理要點的護理干預措施，包括術前充分的術前準備與密切的觀察病情變化，術后實施有效的護理干預措施，包括一般護理，術后病情觀察，切口護理、飲食護理以及健康指導等護理要點，系統的護理干預措施能夠明顯的提高臨床治療效果，減少并發癥的發生，提高患者滿意度，值得在急性闌尾炎并發穿孔的護理中應用。

參考文獻

[1]章小蕙.淺談闌尾炎術后護理體會[J].現代護理報，2012，（11）：2.

[2]沈曉燕，詹健.急性闌尾炎伴發腸梗阻的觀察與護理[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（29）：783.

[3]蕭桐.探討腹腔鏡術后的常見并發癥[J].現代醫學雜志，2010，323（2）：78.

[4]李立明.腹腔鏡闌尾切除術護理體會[J].現代醫學雜志，2009，（12）：566.