小兒肺炎合并心衰的臨床護理干預

【摘要】目的探討臨床上肺炎合并心衰小兒的護理干預方法以及效果。方法抽取86例2012年1月1日——2013年1月1日之間在我院接受治療的肺炎合并心力衰竭患兒的病例資料，并采用回顧性的方法分析。根據患兒護理方式的不同將其分為觀察組（在常規護理的基礎上實施護理干預）和對照組（常規護理），每組人數分別為51例和35例，對比觀察兩組患兒的護理情況。結果以上86例患兒在接受半個月的治療之后，觀察組患兒痊愈的有46例，另外4例患者的情況均已好轉，1例出現了并發癥情況，而對照組患兒治愈的有21例，9例患兒情況好轉，發生并發癥的有3例，2例死亡，并且在心力衰竭糾正和住院的平均時間上，觀察組明顯早于對照組，兩組差異明顯，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論在臨床治療過程中，對肺炎合并心力衰竭的小兒進行護理干預，能夠有效地提升臨床治愈率，縮短住院和心力衰竭糾正的時間，促進患兒的康復。

【關鍵詞】小兒；肺炎；心力衰竭；護理干預

目前臨床上小兒肺炎合并心衰是一種常見性的疾病，該疾病對患兒的生命造成嚴重的威脅。目前如何有效的降低死亡率、提升治愈率、減少并發癥的發生已經成了臨床上廣大醫學工作者的共同關注和探討的課題。下面本文將以86例肺炎合并心力衰竭的小兒為研究對象，探討實施臨床護理干預對該疾病治療的促進效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料抽取86例2012年1月1日——2013年1月1日之間在我院接受治療的肺炎合并心力衰竭患兒的病例資料，并采用回顧性的方法分析，其中男性患兒45例，女性患兒41例，患兒的年齡在2個月-11歲之間，平局年齡為5.6歲。并且均滿足小兒肺炎以及心力衰竭疾病的相關臨床診斷標準。

1.2護理干預方法對照組患兒采取的是常規護理的方法，如進行皮膚護理、體位調整以及環境護理等，而觀察組患兒則是在此基礎上采用的護理干預的方法，主要包括了以下多個方面：

1.2.1用藥護理將0.03mg/kg的西地蘭采用靜脈注射的方法給予患兒，并將西地蘭配置濃度不變的換算片卡制定，保證臨床用藥的快速準確。并對患者用藥之后的心律變化以及心率情況進行嚴密觀察和記錄，一般情況下，嬰兒的心率在120次/min以下，幼兒的則是在100次/min以下，若患兒出現心律不齊，則應即刻停止用藥。每種藥物必須單獨服用，如出現不適反應，如惡心、嘔吐等，則進行其它途徑的用藥，對患兒的水腫消退情況、血壓、心率、肺部啰音以及排尿量進行嚴密觀察記錄，同時對藥物的劑量、給藥途徑以及種類進行隨時的調整。

1.2.2發熱護理對患兒的熱型以及提問進行嚴密的監測，平均1-2小時進行一次測量，采取物理降溫的手段，使用退熱劑之后加強對皮膚的護理，如用溫水擦拭等，使患兒的皮膚時刻保持清潔，對嬰兒的尿布和衣物進行及時的更換，同時使床褥保持平整和干燥，防止產生紅臀和壓瘡[1]。

1.2.3飲食護理對于嬰兒而言，母乳是最佳的飲食，對患兒喂奶的時間必須控制在5min以內，而對于人工喂養者為了避免發生嗆咳，則將奶嘴孔擴增，使其不斷的自行滴入。對幼兒患者而言，應盡可能進食營養豐富、含鉀量高的半流質或流質食物。對于心衰期患者而言，應少量多餐進食低鹽食物，防止飲食過量對心功能和肺功能造成影響。

1.2.4排便護理由于在接受治療的過程中，進食量較少，故而使得嬰幼兒患產生排便困難的現象，亦或是胃腸的正常功能因心衰發生障礙，導致便秘或腹瀉，故而必須輔助通便，常用藥物為開塞露，患兒在便后進行會陰及其肛門處的清洗，使其處于清潔的狀態。

1.2.5病情的觀察護理一是監測循環系統，即對脈搏數進行詳細監測，當不清晰的情況下，進行半分鐘以上的心率聽診，一般當幼兒心率為每分鐘140次以上，幼兒的在每分鐘160次以上，同時還有低鈍心音的伴隨，過這事有奔馬律的產生時，可將其確診為急性心衰患兒[2]。二是呼吸觀察，當幼兒呼吸在每分鐘50次以上，嬰兒在每分鐘60次以上、呼吸急促、節律不齊的時候，則視為患兒出現心衰，并且有白沫位于口周和煽動鼻翼的情況時候，則說明心衰嚴重。三是觀察和護理神經系統，如患兒的瞳孔、病情以及神志等，若患兒逐漸趨于安靜睡眠、正常飲食，則說明在逐漸好轉，若煩躁、哭鬧不止，則視為早期心衰產生。若患兒表現出瞳孔不等、反應遲鈍、昏迷等情況時，則應即可實施搶救。墊高患兒頭部，并進行利尿脫水治療。

1.3統計學處理采用統計學軟件SPSS13.0對調查的情況進行統計分析。

2結果

以上86例患兒在接受半個月的治療之后，觀察組患兒痊愈的有46例，另外4例患者的情況均已好轉，1例出現了并發癥情況，而對照組患兒治愈的有21例，9例患兒情況好轉，發生并發癥的有3例，2例死亡，并且在心力衰竭糾正和住院的平均時間上，觀察組明顯早于對照組，兩組差異明顯，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3結論

通過以上調查，我們得出，臨床上在肺炎合并心力衰竭患兒的治療過程中結合護理干預能夠有效地提升患兒的治療成效，降低并發癥的發生率，縮短住院的時間，并且將心力衰竭的時間及時的糾正，因此，在后期的臨床治療中，應將護理干預大力推廣。

參考文獻

[1]李敏.酚妥拉明治療小兒肺炎的護理[J].臨床合理用藥雜志，2011年26期.

[2]王鳳姣.健康教育路徑在小兒肺炎中的應用[J].齊魯護理雜志，2011年18期.