臨床護(hù)理路徑在泌尿系結(jié)石護(hù)理中的應(yīng)用及帶教指導(dǎo)作用

【摘要】目的對(duì)臨床護(hù)理路徑在泌尿系結(jié)石護(hù)理中的應(yīng)用及帶教指導(dǎo)作用進(jìn)行觀察和分析。方法選擇50例于2012年1月至2013年10月間在我院進(jìn)行泌尿系結(jié)石治療的患者資料進(jìn)行研究和分析，將患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各有25例患者，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，觀察和分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組19例患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意，5例患者比較滿意，1例患者不滿意，護(hù)理滿意度為96%，對(duì)照組12例患者滿意，7例患者比較滿意，6例患者不滿意，護(hù)理滿意度為76%。對(duì)照組患者住院時(shí)間為（6.3±1.0）天，觀察組患者住院時(shí)間為（3.4±0.8）天，對(duì)照組3例患者復(fù)發(fā)，觀察組1例患者復(fù)發(fā)，兩組護(hù)理滿意度、住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)泌尿系結(jié)石患者行臨床護(hù)理路徑干預(yù)能夠使患者的住院時(shí)間得到有效縮短，降低復(fù)發(fā)率，提高患者的護(hù)理滿意度，從而使護(hù)理質(zhì)量得到有效提高。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；泌尿系結(jié)石；應(yīng)用效果

本次研究特就臨床護(hù)理路徑在泌尿系結(jié)石護(hù)理中的應(yīng)用及帶教指導(dǎo)作用進(jìn)行觀察和分析。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇50例于2012年1月至2013年10月間在我院進(jìn)行泌尿系結(jié)石治療的患者，所有患者均經(jīng)臨床確診，年齡范圍介于23至79周歲，年齡平均值為（45.6±3.9）歲，21例單發(fā)性結(jié)石患者，29例多發(fā)性結(jié)石患者，12例尿道結(jié)石患者，7例膀胱結(jié)石患者，16例輸尿管結(jié)石患者，15例輸尿管結(jié)石患者，主要臨床癥狀包括排尿痛、排尿困難等。將患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各有25例患者，兩組患者病情、性別、年齡等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，具體如下。

1.2.1常規(guī)護(hù)理

1.2.1.1心理護(hù)理患者由于自身病情嚴(yán)重以及對(duì)預(yù)后存在擔(dān)憂，很容易出現(xiàn)巨大的心理波動(dòng)，護(hù)理人員必須加強(qiáng)與患者的溝通和交流，向患者講解病情以及治療方面的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)自身病情以及治療方面的相關(guān)知識(shí)有著較為全面的了解，明確積極接受治療對(duì)改善自身病情的重要意義。告知患者治療后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，使患者做好充分的思想準(zhǔn)備，避免出現(xiàn)恐慌等不良反應(yīng)，不利于治療過(guò)程的順利進(jìn)行。除此之外，還需要與患者家屬加強(qiáng)溝通，鼓勵(lì)患者家屬安慰和關(guān)心患者，使患者感受到來(lái)自家庭的關(guān)愛和支持，增強(qiáng)患者的治療勇氣和康復(fù)信心。

1.2.1.2一般護(hù)理對(duì)患者的呼吸、脈搏、血壓、體溫等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，取合適體位，使排尿困難以及疼痛等得到緩解。對(duì)患者24小時(shí)排尿量進(jìn)行記錄，同時(shí)觀察顏色和尿量，叮囑患者增加飲水量以利于結(jié)石排出[1]。

1.2.1.3疼痛護(hù)理泌尿系結(jié)石容易引發(fā)劇烈疼痛，叮囑患者保證充足的休息時(shí)間，減少活動(dòng)量，側(cè)臥排尿，必要時(shí)可應(yīng)用阿托品等鎮(zhèn)痛劑。

1.2.1.4體外碎石護(hù)理手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心電圖、造影等檢查，做好術(shù)前飲食等護(hù)理工作，治療過(guò)程中取患者合適體位，根據(jù)尿液顏色以及尿量變化對(duì)腎臟受損情況進(jìn)行判斷。治療完成后進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定是否需要進(jìn)行再次治療。

1.2.1.5健康教育于患者出院前一天向患者講解出院后的各種注意事項(xiàng)，為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，保證各種營(yíng)養(yǎng)成分的充足攝入，同時(shí)嚴(yán)格限制高鈣食物以及高蛋白食物的攝入。

1.2.2臨床護(hù)理路徑護(hù)理由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士以及主管醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師共同進(jìn)行臨床路徑表的制定，結(jié)合合理路徑表對(duì)患者的飲食、治療以及出院指導(dǎo)等進(jìn)行護(hù)理，使患者及其家屬明確護(hù)理路徑的特點(diǎn)，隨時(shí)監(jiān)督和完善護(hù)理路徑表的進(jìn)行情況，協(xié)調(diào)好護(hù)患以及醫(yī)患之間的關(guān)系[2]。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及復(fù)發(fā)率等進(jìn)行調(diào)查和分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS11.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組19例患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意，占76%，5例患者比較滿意，占20%，1例患者不滿意，占4%，護(hù)理滿意度為96%；對(duì)照組12例患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意，占48%，7例患者比較滿意，占28/%，6例患者不滿意，占24%，護(hù)理滿意度為76%。兩組患者護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)率比較對(duì)照組患者住院時(shí)間為（6.3±1.0）天，觀察組患者住院時(shí)間為（3.4±0.8）天，對(duì)照組3例患者復(fù)發(fā)，占12%，觀察組1例患者復(fù)發(fā)，占4%，兩組住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

由醫(yī)院里相關(guān)人員監(jiān)測(cè)、治療某一病種，同時(shí)為患者制定科學(xué)合理的康復(fù)和護(hù)理方案的工作程序即為臨床護(hù)理路徑，對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理不但能夠減少資源浪費(fèi)，還能夠提高患者的治療積極性和護(hù)理配合度，使患者的康復(fù)時(shí)間得到有效縮短，緩解和減輕患者的痛苦[3]。

本次研究中，觀察組護(hù)理滿意度為96%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為76%。對(duì)照組患者住院時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，復(fù)發(fā)率明顯高于觀察組，兩組護(hù)理滿意度、住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)泌尿系結(jié)石患者行臨床護(hù)理路徑干預(yù)有利于康復(fù)進(jìn)程的順利進(jìn)行，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，使患者的病情得到有效改善和優(yōu)化，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉靜.臨床護(hù)理路徑在泌尿系結(jié)石護(hù)理中的應(yīng)用及帶教指導(dǎo)作用[J].中外醫(yī)療，2011，4（20）：12-13.

[2]倪鮮艷.泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2010，9（30）：106.

[3]張書華，姜小鷹，欒華.臨床路徑在泌尿系結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用及意義[J].全科護(hù)理，2009，7（17）：1583-1584.