音樂療法對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者護(hù)理效果的影響

【摘要】目的探討音樂干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者護(hù)理效果的影響。方法將90例剖宮產(chǎn)術(shù)后患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予音樂治療，觀察并比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后傷口疼痛程度、傷口愈合情況好于對(duì)照組，首次肛門排氣對(duì)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組。結(jié)論音樂療法對(duì)促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量的提高有積極意義。

【關(guān)鍵詞】音樂療法；剖宮產(chǎn)；術(shù)后護(hù)理

隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，剖宮產(chǎn)已成為產(chǎn)科目前最常見的手術(shù)。手術(shù)對(duì)病人是一種嚴(yán)重的應(yīng)激創(chuàng)傷，術(shù)后產(chǎn)生的一系列生理干擾，如疼痛導(dǎo)致的胃腸蠕動(dòng)減慢，食欲不振，腹脹，傷口愈合延遲等，都嚴(yán)重影響了患者的術(shù)后恢復(fù)。如何通過護(hù)理措施幫助患者減輕疼痛，盡快恢復(fù)健康，是臨床剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理的重要內(nèi)容。我院將音樂療法用于90例剖宮產(chǎn)術(shù)后患者，經(jīng)過精心護(hù)理，取得滿意效果。報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年8月——2013年8月在本院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦90例，年齡21-37歲，平均（26.5±5.5）；孕周38-41W，平均（39.0±1.2）；文化程度：初中及下5例，高中29例，大專及以上56例。隨機(jī)將產(chǎn)婦分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各45例，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、文化程度及音樂喜好等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2干預(yù)方法對(duì)照組患者僅接受術(shù)后常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予音樂干預(yù)，主要以節(jié)奏緩慢、音調(diào)平緩、柔美的輕音樂為主。手術(shù)當(dāng)天，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后回到病房2h內(nèi)，欣賞音樂30min。從術(shù)后第1天起到患者出院，每天欣賞音樂2次，每次30min。在音樂治療期間，陪護(hù)人員應(yīng)盡量保持周圍環(huán)境安靜，患者保持合適臥位。

1.3評(píng)價(jià)方法①采用疼痛數(shù)字評(píng)定量表（NRS）[1]評(píng)估患者的疼痛程度：0分表示無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛。分別于術(shù)后12h、24h和48h，請(qǐng)患者根據(jù)平臥于病床狀態(tài)自評(píng)疼痛程度。②術(shù)后生理恢復(fù)情況：包括患者首次肛門排氣時(shí)間，首次下床活動(dòng)時(shí)間，傷口愈合程度情況（分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期愈合）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者術(shù)后疼痛情況比較實(shí)驗(yàn)組術(shù)后12h、24h、48h疼痛程度自評(píng)分均低于對(duì)照組，見表1。

3討論

3.1音樂干預(yù)有助于緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的疼痛水平音樂療法可用于包括急性、慢性疼痛和癌癥本身引起的疼痛，對(duì)于輕中度疼痛具有明顯的緩解作用[2]。范瑛等[3]的研究中指出，手術(shù)過程中聽音樂，可使止痛藥物和鎮(zhèn)靜劑的需求量降至常用量的1/3。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后12h、24h、48h的疼痛程度均低于對(duì)照組（P<0.05）。音樂通過刺激腦垂體分泌并釋放內(nèi)啡肽而起到緩解疼痛的作用，使病人心情放松，減少了對(duì)疼痛的感知。

3.2音樂干預(yù)有助于加快剖宮產(chǎn)術(shù)后患者生理功能的早期恢復(fù)音樂療法可縮短術(shù)后肛門排氣時(shí)間，促進(jìn)患者盡早下床活動(dòng)。優(yōu)美的音樂能減少人體交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，增強(qiáng)副交感神經(jīng)活動(dòng)，增加血管容積，減少血液中腎上腺素的含量[4]，提高迷走神經(jīng)的張力，加速恢復(fù)腸蠕動(dòng)，盡早實(shí)現(xiàn)肛門排氣和下床活動(dòng)。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間和首次下床活動(dòng)時(shí)間明顯早于對(duì)照組（P<0.05）。患者在柔美、輕松的輕音樂聲中心情放松，腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)快，能更早的攝入富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，有利于傷口的良好愈合。本研究中，實(shí)驗(yàn)組所有患者傷口均達(dá)到Ⅰ期愈合，對(duì)照組中有5例患者為Ⅱ期愈合。

綜上所述，音樂療法作為一種新興的護(hù)理元素，通過心理、生理途徑調(diào)節(jié)交感神經(jīng)張力及兒茶酚胺水平，能夠有效緩解術(shù)后疼痛，減少術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的使用率，并能通過調(diào)

植物神經(jīng)功能，降低交感神經(jīng)興奮性，增強(qiáng)副交感神經(jīng)活動(dòng)，加快腸道功能的恢復(fù)，促進(jìn)傷口的愈合，使剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。

參考文獻(xiàn)

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[3]范瑛，張咸偉，田玉科.圍手術(shù)期音樂治療對(duì)椎管內(nèi)麻醉患者術(shù)后恢復(fù)的影響.中國(guó)康復(fù)，2005，20（2）：89-90.

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