分析老年糖尿病患者骨折手術(shù)前后的護(hù)理方法

【摘要】目的對(duì)老年糖尿病患者骨折前后的護(hù)理方法進(jìn)行分析，找到最佳的護(hù)理方法。方法選取在2012年6月——2013年6月份來我院就診的骨折合并有糖尿病的患者43例作為本次護(hù)理研究分析的對(duì)象。護(hù)理手段主要針對(duì)患者的特殊情況來制定。包括有心理護(hù)理、生活護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等等。結(jié)果以上患者在手術(shù)以后情況都非常好，手術(shù)均成功。在術(shù)后傷口沒有發(fā)生感染和酮癥酸中毒等并發(fā)癥，效果良好。結(jié)論在對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施合理有效的護(hù)理方法之后，并發(fā)癥的發(fā)生和患者的病死率可以得到顯著的降低。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病；骨折；護(hù)理方法

糖尿病現(xiàn)在隨著經(jīng)濟(jì)的騰飛，人民生活水平的提高，發(fā)病率和患病率都明顯的提高，已經(jīng)成為了臨床內(nèi)分泌疾病中最常見的一種。而由于我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，年齡60歲以上的糖尿病患者也就是老年糖尿病的患者也就非常多。而老年人由于其特殊的生理特點(diǎn)，會(huì)有骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化等等情況，一旦遇到一些外力即使是較為輕微的外力，例如突然扭轉(zhuǎn)、滑到等等都可以引起骨折[1]。而這兩種疾病經(jīng)常會(huì)同時(shí)發(fā)生。對(duì)于這種特殊的病人我們對(duì)其手術(shù)前后都進(jìn)行了專業(yè)化、具有針對(duì)性的護(hù)理，效果非常顯著。所以現(xiàn)將報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取在2012年6月——2013年6月份來我院骨科就診的骨折合并有糖尿病的患者43例作為本次護(hù)理研究分析的對(duì)象。其中女性患者有21例，男性患者為22例。年齡最大的患者為83歲，最小的患者為61歲，平均年齡為75.2歲。以上患者的糖尿病都是在患者骨折前就已經(jīng)被確診，病程最長(zhǎng)的為17年，最短的為1年。所有的患者都是經(jīng)X線或是CT確診的骨折。其中上肢骨折的患者有23例，下肢骨折的患者有20例。以上的患者均沒有嚴(yán)重的重要臟器的疾病，而且對(duì)藥物沒有過敏史。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理I在患者入院之后，首先要對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理，由于患者都是糖尿病人，所有飲食要根據(jù)患者的標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算出患者所需的能量，最后為患者合理配餐。要是患者的血糖穩(wěn)定，可以為其提供一些維生素和蛋白質(zhì)高的食物。讓患者多飲水，多食用一些纖維素含量高的食物，以防便秘。II心理護(hù)理在術(shù)前也是必須進(jìn)行的，據(jù)有關(guān)研究顯示，糖尿病合并有骨折的老年患者常常都會(huì)有一些心理問題，比如說焦慮、恐懼等。而且由于患者對(duì)疾病沒有很好的認(rèn)識(shí)，對(duì)疾病會(huì)過分的擔(dān)憂，所以護(hù)理工作者應(yīng)該主動(dòng)去了解患者及家屬的心理，向他們用通俗易懂的話講解一些關(guān)于疾病的知識(shí)，讓患者和家屬主動(dòng)參與到治療中來。和醫(yī)護(hù)人員一起努力控制患者的血糖保持在穩(wěn)定的水平，這樣才能使得手術(shù)成功率增加。同時(shí)使患者保持積極的心態(tài)不僅對(duì)手術(shù)有所幫助，還對(duì)患者的恢復(fù)有重大的意義。III在患者住院之后，要定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖。在胰島素的使用過程中，要保證抽吸的胰島素的量是準(zhǔn)確的，而且使用混合胰島素時(shí)要注意抽吸順序，而且注射之前一定要充分混勻，注射部位大多選擇在腹部。注射前要進(jìn)行消毒，防止發(fā)生感染。IV患者由于患有糖尿病所以不能馬上手術(shù)。因此要對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)患肢進(jìn)行觀察，防止繼續(xù)惡化。而且要囑咐患者保持全身和局部的清潔，注意保護(hù)足部，防止發(fā)生糖尿病足。

1.2.2手術(shù)后護(hù)理I在患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行臥位護(hù)理，一般取平臥位，保持患肢高于心臟水平，否則會(huì)使肢體發(fā)生腫脹。要是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者需要將其置于功能位，這樣對(duì)患者以后功能的恢復(fù)有所幫助。由于這類糖尿病的老年患者自身組織就易缺乏營(yíng)養(yǎng)，若是由于手術(shù)之后制動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)的話，非常容易發(fā)生壓瘡，而由于糖尿病人的特殊體質(zhì)，這類傷口非常不易愈合，所以就要保持患者床鋪的整潔，協(xié)助患者翻身，并對(duì)一些易發(fā)生壓瘡的部位進(jìn)行預(yù)防性按摩。II患者術(shù)后要對(duì)其進(jìn)行心電圖、呼吸、脈搏、血壓等生命體征的監(jiān)測(cè)，并且做好記錄，若是發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)和醫(yī)生溝通。III疼痛護(hù)理，護(hù)理工作人員在進(jìn)行操作時(shí)動(dòng)作要盡量的輕柔，避免給患者帶來不適。若是患者有疼痛的情況發(fā)生，就需要護(hù)理人員有足夠的專業(yè)知識(shí)來判斷患者是哪種原因的疼痛，要根據(jù)患者疼痛的不同程度給予不同的解決辦法。IV預(yù)防并發(fā)癥，這種老年糖尿病的患者骨折后一般都需要長(zhǎng)期臥床，而因此防止壓瘡和墜積性肺炎就非常必要。還有就是要對(duì)患者的肢端的血供情況進(jìn)行觀察，并且注意患者的全身狀況，觀察患肢的石膏支具外的繃帶的松緊，以防發(fā)生骨筋膜綜合征。還有就是要加強(qiáng)小腿肌肉的收縮和關(guān)節(jié)的活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。V康復(fù)訓(xùn)練，要盡早鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，要遵循由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由小到大和由弱到強(qiáng)的鍛煉。VI在患者出院時(shí)要對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)。讓患者了解其自身狀況，講解一些自我保健的方法，并且讓患者在可能的情況下要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘３謽酚^的心態(tài)等。

2結(jié)果

以上患者在手術(shù)以后情況都非常好，手術(shù)均成功。在術(shù)后傷口沒有發(fā)生感染和酮癥酸中毒等并發(fā)癥，效果良好。

3討論

由于老年糖尿病合并骨折的這種病人有其特殊性，所以說對(duì)于其圍手術(shù)期的護(hù)理是非常重要的，我院對(duì)43例患者進(jìn)行了針對(duì)化、有效科學(xué)的護(hù)理方法后，效果非常好，所以說對(duì)于這種特殊的患者采用針對(duì)性、科學(xué)有效的護(hù)理手段對(duì)于降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率和提高患者手術(shù)的成功率是非常有益的。而且提高了患者的生存質(zhì)量，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的滿意度也同樣有所提高[2]。因此，對(duì)于糖尿病合并骨折的老年患者進(jìn)行因人施護(hù)是一種很好的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇惠霞.股骨頸骨折合并糖尿病100例圍術(shù)期的護(hù)理[J].護(hù)理與臨床，2009，（13）：1069-1070.

[2]葉麗枚.老年糖尿病患者骨折手術(shù)前后的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（12）：142-143.