婦產(chǎn)科護理安全管理的方法和體會

【摘要】護理安全是反映護理質(zhì)量的依據(jù)，是保證患者得到優(yōu)質(zhì)服務的基礎(chǔ)，是維護醫(yī)院正常工作秩序的保障。婦產(chǎn)科是醫(yī)院高風險科室之一，隨著患者法律意識、維權(quán)觀念的增強，婦產(chǎn)科護理安全愈來愈受到大家的重視，加強婦產(chǎn)科護理安全管理，提高服務質(zhì)量，保證母嬰安全將有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護理；全管理；方法；體會

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。婦科產(chǎn)科具有急診多，病情進展快，病人周轉(zhuǎn)頻，工作預見性差等特點。因此護理工作關(guān)系著人民群眾的健康和安全，也直接困擾著基層醫(yī)院的生存與發(fā)展。所以，基層醫(yī)院加強婦產(chǎn)科安全管理和護理人員的安全意識，防范在護理工作中潛在的不安全因素的發(fā)生。

1原因分析

1.1護理人員知識欠缺多數(shù)助產(chǎn)士是普通中等衛(wèi)生學校畢業(yè)的，通過培訓獲得資格準入，專科理論知識相對缺乏，臨床經(jīng)驗不足；另外由于工作時間短，基礎(chǔ)理論及專業(yè)理論都相對缺乏，技術(shù)水平不過硬，工作經(jīng)驗少，對臨床中一些問題不能正確判斷、處理或采取預見性治療護理，不能為醫(yī)生及時正確反饋治療信息，也不能很好地與患者進行護患溝通。搶救危重患者時應急能力差，急救意識和技術(shù)差。

1.2各種制度及護理操作規(guī)程執(zhí)行不到位不正確執(zhí)行醫(yī)囑，非搶救情況下也執(zhí)行口頭醫(yī)囑等，造成不可挽回的后果；個別護理人員有章不循、粗心大意；護理文書記錄不詳細以及出現(xiàn)患者跌倒等。

1.3法律意識和自我保護意識不強對2002年9月1日實施的《醫(yī)療處理條例》和2008年實施的《護士管理條例》以及配套文件中明確了護士的職責、患者的權(quán)益以及對護理人員的護理活動要求掌握不夠熟悉，臨床工作中忽視潛在的法律問題；沒有注意維護患者選擇權(quán)、知情權(quán)、同意權(quán)、隱私權(quán)、自主權(quán)等，導致護患糾紛。在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據(jù)意識，忽視證據(jù)的收集和管理，不能為自己正確的護理行為依法提供證據(jù)。

1.4科室護士長管理不到位，對潛在的不安全因素缺乏預見性，沒有定期對護理過程進行分析、總結(jié)，制定的急癥搶救流程、應急預案流程等沒有很好的執(zhí)行，有的管理者不敢管理或疏于管理。對護士教育培訓不重視。

1.5護理人力資源配置不合理由于人員編制不足，長期的重復性的夜班、超負荷工作，使少數(shù)護士身心疲憊，希望脫離此崗位遠離辛苦的夜班工作，因此上班時責任心不強，注意力不集中，情緒波動大，對患者態(tài)度粗暴等，以致影響工作安全。

1.6由于護理記錄重復記錄多，使護士身心疲憊，記錄時很容易出現(xiàn)錯誤。缺乏有效的檢查監(jiān)督機制，科室未形成有效的檢查監(jiān)督小組，對質(zhì)控科反饋存在問題未重視，造成同樣問題反復出現(xiàn)。

2加強婦產(chǎn)科安全管理的方法對策。

2.1增強法制教育，強化安全意識法律是人們行為規(guī)范的準則，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們素質(zhì)的提高，患者的法律意識、自我保護意識不斷增強，對醫(yī)務人員的服務要求日益提高，所以護理人員應該在思想上適應這種變化。針對護理人員法律意識的淡薄，護理部定期組織護理人員學習法律知識，內(nèi)容涉及《醫(yī)療事故處理條例》《中華人民共和國護士管理辦法》《侵權(quán)責任法》等，提高護理人員學法、懂法、守法的自覺性。

2.2嚴格落實制度，確保醫(yī)療安全

2.2.1強化規(guī)章制度護理規(guī)章制度是對護理人員在為病人服務過程中應當履行的工作職責、工作程序等做出的文字規(guī)定。為嚴格落實各項規(guī)章制度，護理部及科室有導向性地將規(guī)章制度與專業(yè)知識相結(jié)合組織學習，護理部和護士長對規(guī)章制度的落實定期進行檢查，做到“嚴格要求”“嚴格檢查”，確保制度落到實處。

2.2.2加強宣教“告知”制度在完善、遵守各項護理制度的同時，還要尊重產(chǎn)婦及家屬的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)。我們非常重視告知制度，并且口頭告知與書面告知相結(jié)合。首先入院時，讓產(chǎn)婦了解住院期間應遵守哪些規(guī)定，如何配合治療等，同時遞上一份“孕婦入院告知書”，指導母乳喂養(yǎng)時也采取現(xiàn)場指導和圖片示教相結(jié)合，并且詳細講解哺乳時的注意事項，出院時在做好宣教的同時送上“醫(yī)患溝通卡”與“產(chǎn)婦出院告知書”。這樣的宣告與告知，無意間拉近了護患之間的距離，消除了護理安全隱患。

2.2.3定期檢查、嚴格管理護上長每天巡視護理安全情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時處理。每月將護理質(zhì)量及差錯情況進行通報，典型事例重點分析，本著對事不對人的態(tài)度解決問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

2.3提高服務意識，優(yōu)化服務觀念轉(zhuǎn)變服務觀念、服務模式和服務功能，是保證患者安全的基礎(chǔ)。樹立以患者為中心的服務意識，樹立“以人為本”的服務觀念，倡導人性化的護理服務，增加全方位的服務手段。大家都知道產(chǎn)婦的營養(yǎng)要求特別高，而且由于地方習慣產(chǎn)婦飲食是“無姜不歡”。醫(yī)院的食堂是無法供應的，這就導致家屬必須要自己“開灶”。于是病區(qū)內(nèi)電爐、電飯煲、電水壺、電磁爐應有盡有。不僅影響給病房的空氣，而且?guī)砹藝乐氐陌踩[患。所以我們在病區(qū)添置了一個小廚房，確保了病區(qū)用電安全和環(huán)境的清潔。

加強護理文書書寫的規(guī)范要求，對于消除安全隱患具有重要作用。我們要求護理人員在工作中認真執(zhí)行護理記錄，養(yǎng)成“客觀、真實、準確、及時、完整”的習慣，嚴禁涂改偽造。

3結(jié)束語

總之，婦產(chǎn)科護理涉及一般護理、手術(shù)護理、新生兒護理、產(chǎn)褥期護理等多個方面，工作項目多，工作量大，通過以上管理措施，使我院婦產(chǎn)科的護理服務不斷完善、護理質(zhì)量得到進一步提高，母嬰安全得到了保障。

參考文獻

[1]侯紀湘.婦產(chǎn)科護理安全管理的方法和體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，（3）.

[2]牛秀艷.產(chǎn)科護理安全管理的方法和體會[J].中國醫(yī)藥導報，2008，（36）.

[3]張士瓊，陳萍.產(chǎn)科護理安全管理中安全文化的應用與體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，（12）.