預(yù)見性護理在骨科護理中的應(yīng)用

【摘要】目的探討預(yù)見性護理在骨科護理中的作用。方法選擇我院收治的創(chuàng)傷骨科患者40例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組20例在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施預(yù)見護理，對照組20例采取常規(guī)護理，對比治療及護理效果。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，患者護理滿意度明顯高于對照組。結(jié)論采取預(yù)見性的護理能提高患者治愈率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】骨科；預(yù)見性護理；創(chuàng)傷

本文選擇我院2010年1月至2011年1月收治的創(chuàng)傷骨科患者40例，隨機分為兩組，對照組20例采取常規(guī)護理，觀察組20例在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施預(yù)見護理，筆者對其臨床結(jié)果進行了回顧性比較分析，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本組患者40例，男28例，女12例，年齡17-56歲，平均42.3歲。創(chuàng)傷類性：腰椎間盤突出7例，骨折20例，骨盆骨折50例，頸椎病4例，腫瘤4例。隨機將患者分為觀察組和對照組各20例，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組20例采取常規(guī)護理，觀察組20例在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護理，在接到患者通知后，護理人員要了解患者病情、性別、年齡各方面情況，做好床位準(zhǔn)備。依據(jù)病情進行如床欄、防褥墊、搶救設(shè)備等物品的準(zhǔn)備，對患者的即往史、臨床癥狀和體征、文化水平、自理程度、對疾病認知程度、心理狀況、對醫(yī)生期望值進行全面的了解。根據(jù)家屬陪護的配合度、醫(yī)護人員的合作度、進行預(yù)見性健康教育計劃的制定，如誘導(dǎo)并發(fā)癥發(fā)生的高危因素、常規(guī)護理內(nèi)容，不斷依據(jù)病情變化進行完善和檢查。協(xié)助患者在出院時辦理出院手續(xù)及做出院指導(dǎo)，采用電話隨訪的方式在出院1月后對患者出院后情況進行了解，如有異常情況立即通知回院處理。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料行X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者護理滿意度調(diào)查，滿意18例，較滿意1例，不滿意1例，對照組滿意15例，較滿意2例，不滿意3例，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組。

3討論

預(yù)見性護理具體包括：入院護理：接診患者的同時依據(jù)病情制定預(yù)見性護理計劃。對生命體征進行評估，囑患者采取正確體位，患者病情危重時立即建立至少2條靜脈通路，做好術(shù)前藥物過敏和配血試驗，保持呼吸道通暢，并給氧，詳細記錄搶救措施，以最大限度的縮短搶救時間。

安全隱患評價：對易跌倒和墜床的患者加設(shè)護欄，在長時間臥床后禁止快速下床，以免體位性低血壓發(fā)生而致摔倒。設(shè)立警示標(biāo)志，提供健康指南手冊，并教會患者正確功能鍛煉及采取正確體位的方法。并發(fā)癥護理：大部分骨科患者術(shù)后均需較長時間的臥床時間，為防止壓瘡形成，需做好皮膚的相關(guān)護理，包括讓患者對手術(shù)方式、臥床體位及時間有充分的心理準(zhǔn)備，教會其術(shù)后正確翻身的方法，建立翻身卡，對皮膚情況進行密切觀察，保持床單清潔干燥、勤換衣物及床上用品，保持皮膚清潔，注意患者營養(yǎng)狀況，增強抵抗力，以防止壓瘡發(fā)生。

肺部并發(fā)癥預(yù)防：勸吸煙的患者戒煙，指患者行有效的咳嗽、咳痰、深呼吸方法，注意保暖，以避免上呼吸道感染的發(fā)生。保持室內(nèi)空氣流通并做好消毒，采取合適體位，多飲水，給予抗生素預(yù)防感染。泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防：患者術(shù)后易產(chǎn)生排尿困難，可鼓勵其多飲水，對尿道口及導(dǎo)尿管外管消毒，對尿液進行觀察并依據(jù)情況采取應(yīng)對措施，訓(xùn)練膀胱肌功能，將尿管盡早拔除。

預(yù)防便秘及靜脈血栓：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并多飲水，術(shù)前練習(xí)床上排便，可行腹部按摩，降低便秘發(fā)生率，術(shù)后抬高雙下肢置功能位，囑患者行主動功能鍛煉，對雙下肢的血運情況和感覺運動進行觀察，預(yù)防靜脈血栓的形成。

綜上所述，護理人員依據(jù)骨科創(chuàng)傷患者的自身特點和常見并發(fā)癥發(fā)生情況，采取預(yù)見性的護理方式，以綜合評估和全面了解患者的病情、制定護理措施為目的，積極處理、和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，為患者提供有目的、有計劃、有秩序的個體化護理服務(wù)，加快康復(fù)進程，能使患者滿意度和臨床治愈率增加，并降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，促進了醫(yī)療關(guān)系的和諧，具有較高的臨床價值，值得推廣。