引流管護理在普外科護理工作中的重要性

【摘要】目的探討引流管護理在普外科護理中的重要性及應用效果。方法選取自2011年3月至2013年3月在本院接受治療的普外科手術治療需要引流的患者280例，隨機將患者分為對照組和觀察組進行了臨床對比分析。結果對照組和觀察組患者引流管護理效果比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論引流管護理在普外科護理中具有顯著的效果，可減少或避免由于引流管護理不當引起的事故，提高護理質量，促進臨床的恢復。

【關鍵詞】引流管護理；普外科；重要性

引流管是普外科手術后最常用的基本措施之一，常用的引流管通常為2-3根，多者可達5根左右。臨床上應用的外科引流管種類很多，有的用于導尿，有的用于傷口，胸腔、腦腔、胃腸道、膽道等。這給護理人員帶來了更多的挑戰，護理工作繁瑣且量很大，極易造成醫療事故。因此做好引流管的護理工作對醫護人員來說十分重要，直接影響到患者的治療和康復。本文分析了我院普外科需要引流的280例患者，探討了引流管護理在普外科護理中的重要性及應用效果，下文具體介紹。

1資料和方法

1.1臨床資料選取自2011年3月至2013年3月在本院接受治療的普外科手術治療需要引流的患者280例，隨機分為兩組：實驗組和對照組。實驗組140例，其中男性94例，女性46例，年齡15-66歲，平均（40.6±3.4）歲；實驗組140例，男性89例，女性51例，年齡16-65歲，平均（42.2±3.2）歲。兩組患者資料經比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組護理此組140例患者采取常規方法進行引流管護理，護理方式參照醫院引流管護理工作規范。護理的主要措施有：①絕對的無菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，定時更換引流袋，通常3天左右更換一次。②要保持引流管通暢，定時擠壓，避免引流管扭曲。③觀察引流液的量，同時注意觀察引流液的色澤變化，每日記錄，如發現異常及時和醫生聯系。④引流管妥善固定，以防滑脫，病人活動時勿將引流管拉脫。

1.2.2實驗組護理此組140例患者在常規護理的基礎上根據引流管的類型進行舒適化的全面護理，具體護理可分以下幾種情況。胃管的護理：本次研究中胃管護理的患者有40例，年齡在20-50歲，屬于成人化的胃管護理。成人胃管插入約45-55cm，應妥善固定，防止打折，避免脫出；插管完成后應用透氣膠布將胃管妥善固定于患者鼻尖部，定時更換膠布，每日用棉棒沾水清潔鼻腔，保持胃管通暢，每天定時對胃管進行沖洗，并判斷胃管是否在胃內。密切觀察胃液的顏色、性質、量，并做好記錄。胸腔引流的護理：本次研究中胸腔引流護理有30例，年齡在16-46歲，屬成年人護理。胸腔閉式引流管是治療膿胸、血胸、氣胸的有效方法。其目的是引流胸膜腔內滲液、血液及氣體，重建胸膜腔內負壓，維持縱隔的正常位置，促進肺膨脹等。護理時應注意，胸管與水封瓶之間引流系統，均應完全密封，固定牢固，切勿漏氣；堅持無菌操作，定時用無菌蒸餾水沖洗，以預防胸腔內感染；觀察記錄引流出物質的性狀和量，注意引流管的密封情況，保持負壓狀態，為持有效引流。胸腔閉式引流者應鼓勵患者做深呼吸、咳嗽及變動體位，利于引流及促進肺復張。撥管后24h密切觀察患者有無呼吸困難、氣胸、皮下氣腫，檢查引流孔密蓋情況，是否繼續滲液。腹腔引流管的護理：本次研究中腹腔引流管的護理36例，年齡30-60歲。患者因治療需要可能有一根或數根引流管，護理人員檢查引流管是否固定完好，防止打折，避免脫出；并同時觀察敷料有無滲血滲液并評估滲液量，觀察并分別記錄各種引流管引流液的顏色、性狀和引流量，如引流出血性液體較多且無好轉，應及時通知醫生；囑咐病人翻身、下床、排便時應防止引流管脫出或折斷滑入腹腔，滑出者應更換新管插入；每日對引流部位進行常規消毒，若滲液滲血明顯者應及時更換敷料，引流液超過引流瓶一半時及時傾倒，避免發生逆行感染；如需用引流管注入抗生素等藥物或作管腔沖洗，應嚴格執行無菌原則操作；腹腔內引流管如2-3d仍不能拔除者，應定時轉動引流管，以免長期固定壓迫造成繼發性損傷；引流期間，對患者病情進行嚴密監測，觀察有無腹腔感染及組織壞死出血等并發癥。T管引流的護理：本次研究中T管引流的護理34例，年齡35-66歲膽道術后放置T管主要目的是膽道減壓引流、預防術后膽漏、支撐膽道預防膽管狹窄以及術后經T管拔除后的竇道處理膽道殘余結石。護理時引管固定完好，防止打折，避免脫出；觀察記錄膽汁引流液顏色、性質、量、有無鮮血或碎石等沉淀物，同時注意觀察體溫及腹痛情況、大小便顏色及黃疸消退情況；嚴格無菌操作，根據患者情況每天或者隔日更換引流袋一次，預防感染。

1.3統計學分析采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析，P<0.05，說明差異有統計學意義。

2結果

對實驗組和對照組引流管護理后的臨床并發癥進行了對比分析。實驗組140例患者延長拔管1例，切口感染1例，無病情延誤病例出現；對照組140例患者延長拔管15例，切口感染10例，病情延誤5例。從數據可以看出實驗組護理情況明顯好于對照組，兩組的P<0.05表示差異有統計學意義。

3討論

普外科應用引流管種類很多，有的用于導尿，有的用于傷口，胸腔、腦腔、胃腸道、膽道等。因此做好各種引流管的護理，提高護理質量，不僅能提升醫院的形象，更能減輕患者的痛苦，有利于患者病情的康復。本次研究中對比實驗組和對照組的數據可以看出，引流管護理中沒有出現病情延誤的病例，延長拔管和切口感染各1例。與對照組相比護理效果明顯，說明引流管護理在普外科護理中的重要性及應用效果。醫護人員在護理時對不同患者進行不同的引流管護理，要結合病情變化、臨床表現進行引流管護理，對引流液性質和引流量的正確判斷，以此減產或避免引流管護理不當引起的護理差錯事故。本次研究發現引流管護理在普外科護理中應用效果明顯，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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