探討重癥肺炎患兒的護理

【摘要】目的總結(jié)小兒重癥肺炎的臨床護理要點。方法對小兒重癥肺炎患兒40例臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果經(jīng)積極治療、細(xì)心、有效的護理，本組40例轉(zhuǎn)院，1例家屬放棄外，均痊愈出院。結(jié)論細(xì)心、有效的護理對重癥肺炎的治療起著重要的作用，既能減輕患兒病痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生，又縮短了患兒住院時間，提高了臨床治愈率，適于臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒；重癥肺炎；護理

肺炎是小兒時期常見的呼吸系統(tǒng)疾病，一年四季都可發(fā)病，以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部濕羅音為共同臨床表現(xiàn)。肺炎時，由于患兒抵抗力較弱，可發(fā)生不同程度的缺氧并伴有乏力中毒癥狀。患兒住院后，除給予各種對癥治療及抗生素治療控制感染外，護理措施也起到了至關(guān)重要的作用。

1臨床資料

本組患兒共40例，男20例，女20例。年齡最大6歲，最小15天。經(jīng)積極治療，結(jié)果治愈38例，轉(zhuǎn)院1例，1例家屬自動放棄。

2護理

2.1心理護理由于疾病和各種治療對患兒造成的痛苦，使患兒產(chǎn)生恐懼心理[1]，所以護理時應(yīng)細(xì)心、態(tài)度和藹，語言親切，可使患兒積極配合治療，達(dá)到早日康復(fù)的目的，保持病室安靜，以保證患兒的休息，同時允許患兒及家長表達(dá)感情，向患兒家長解釋肺炎的誘因、治療護理，指導(dǎo)他們以正確的態(tài)度對待患兒，并發(fā)揮患兒的主觀能動性，使其學(xué)會自我護理、預(yù)防復(fù)發(fā)。

2.2對肺炎患兒病室環(huán)境要求保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，溫濕度適宜。盡量使患兒安靜，以減少氧氣的消耗。不同病原體肺炎患兒應(yīng)分室居住，以防交叉感染。

2.3保持呼吸道通暢及時清除患兒口鼻分泌物，經(jīng)常協(xié)助患兒轉(zhuǎn)換體位。同時輕拍背部，邊拍邊鼓勵患兒咳嗽，以促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震動易于排出。給予超聲霧化吸入，以稀釋痰液，利于咳出[2]。同時遵醫(yī)囑給予祛痰劑如復(fù)方甘草合劑等，對嚴(yán)重喘憋者遵醫(yī)囑給予支氣管炎解痙劑。

2.4密切觀察用藥的反應(yīng)如果靜滴速度過快、過多進入體內(nèi)使患兒心率加快，易出現(xiàn)心慌、乏力、面色蒼白、大汗等癥狀。故應(yīng)密切觀察患兒反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即調(diào)整輸液速度，以減輕心肺負(fù)擔(dān)。

2.5氧氣吸入的護理吸氧能提高中重癥肺炎患者的動脈旭娥氧分壓，改善換氣功能。凡有低氧血癥，呼吸困難，喘憋、口唇發(fā)紺情況立即給予吸氧。嬰幼兒可給予面罩吸氧，年長兒可用鼻導(dǎo)管吸氧。

2.6發(fā)熱的護理監(jiān)測體溫變化并警惕高熱驚厥者發(fā)生。高熱時，可采取物理降溫，如用50℅溫水乙醇擦拭腋下、腹股溝、腘窩等處，擦拭完畢半小時后測體溫。乙醇擦浴時以37℃為宜，同時要注意為患兒保暖，以防受涼。如體溫仍高，可給與藥物降溫，用藥劑量不可過大，防止因出汗過多導(dǎo)致體溫驟降而引起虛脫。

2.7密切觀察病情重癥肺炎患者病情重，變化快，甚至發(fā)生多個系統(tǒng)的功能障礙。密切觀察患者的生命體征，如出現(xiàn)神智的改變，是腦組織嚴(yán)重缺氧的表現(xiàn)，應(yīng)及時通知醫(yī)生進行處理，同時要分析神智改變的原因，并進行對癥處理；如呼吸頻率及節(jié)律改變，則是通氣障礙及腦組織缺氧的反應(yīng)，給予氧氣吸入并減慢輸液速度，遵醫(yī)囑給予強心、利尿藥物，以增強心肌收縮力，減慢心率，增加心搏出量，減輕體內(nèi)水鈉潴留，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)；如出現(xiàn)煩躁、嗜睡、昏迷、呼吸不規(guī)則，提示顱內(nèi)壓增高，立即報告醫(yī)生并共同搶救[3]，如患兒病情突然發(fā)生加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、煩躁不安、呼吸困難、胸痛、面色青紫，患側(cè)呼吸運動受限，提示并發(fā)了膿胸或膿氣胸，應(yīng)及時配合醫(yī)生進行胸穿或胸腔閉式引流。

3小結(jié)

綜上所述護理措施，40例重癥肺炎患者38例治愈出院，治愈率95℅，我們體會到重癥肺炎患兒，除了高超的醫(yī)療技術(shù)和先進的搶救設(shè)備外，細(xì)致、有效的護理措施也必不可少。護理人員應(yīng)該不斷提高專業(yè)技術(shù)護理素質(zhì)，加強工作責(zé)任心，為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護理，提高救治成功率。

參考文獻

[1]李惠靖，安寶榮.兒科門診的護患溝通技巧[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010年32期.

[2]楊冬.34例小兒重癥肺炎的護理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，07期.

[3]馮淑芳.小兒重癥肺炎100例護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012年27期.