脊柱側彎螺釘內固定三維矯形術圍手術期的護理體會

【摘要】目的探討對行三維矯形術的脊柱側彎患者給予圍手術期護理的相關體會。方法隨機將51例脊柱側彎者分組：1脊柱側彎組（24例）與2脊柱側彎組（27例），1脊柱側彎組行全面護理，2脊柱側彎組行常規護理。結果比較1脊柱側彎組與2脊柱側彎組的護理效果，1脊柱側彎組比2脊柱側彎組好，P<0.05。比較1脊柱側彎組與2脊柱側彎組的不良反應，1脊柱側彎組的情況優于2脊柱側彎組，P<0.05。結論對做三維矯形術的脊柱側彎者的臨床護理必須全面、詳細。

【關鍵詞】三維矯形術；螺釘內固定；圍術期；脊柱側彎；全面護理；滿意度

脊柱側彎為脊柱偏離中心引起脊柱朝一側彎曲的常見病癥，通常需經矯形手術診治，術后護理對矯正效果極具影響。2011-03-23至2013-03-23，我科接診脊柱側彎者51例，為了優化手術矯正效果，分組展開護理，詳細報告如下。

1資料和方法

1.1病人資料2011-03-23至2013-03-23，我科接診脊柱側彎者51例，36例男性，15例女性，年齡：12歲至74歲，人均：21.08歲。其中，腰椎右側彎32例，腰椎左側彎19例；Cobb角：18。至52。，平均度數：34.2。。臨床癥狀：32例神經根性損傷；17例嚴重腰背痛；26例中度腰背痛；43例骨質疏松。51例脊柱側彎者均行螺釘內固定三維矯形術，并分組展開圍術期護理。隨機將51例脊柱側彎者分組：1脊柱側彎組（24例）與2脊柱側彎組（27例），1脊柱側彎組行全面護理，2脊柱側彎組行常規護理。

1.2護理方法

1.2.1常規護理依照脊柱側彎臨床手術情況行常規護理。

1.2.2全面護理①術前護理。針對不善言辭、脾氣暴躁、無自信等存有心理障礙的病者，護士在熱情接待的同時，還應將他們的思想工作做好，列舉成功病例，告知預后情況、疾病轉歸情況，使患者配合診治與護理；在檢測肺功能之后，鍛煉呼吸功能，增強肺擴張，使呼吸道時刻保持通暢；在三維矯形術后，病人需要長期于床上靜養，所以當鍛煉床上大小便，克服床上排便障礙[1]。②術后護理。返回病房時，要小心搬動病人，以防扭轉脊柱。另外，要固定好管線。病人在翻身時，一定要使脊柱處于平直狀態，并將翻身角度控制好；行呼吸道監測，使呼吸道時刻保持通暢；觀察患者的神經功能、脊髓功能；觀察體溫、切口情況，避免感染；在術畢72h之內，應用引流管時，當防止其脫落、受到壓迫、扭曲，并對引流液的顏色、量進行觀察，避免腦脊液漏；做功能鍛煉[2-3]，比如：關節屈神運動；出院后，當定期復查，以促進畸形段脊柱徹底改善。

1.3統計學方法統計學軟件：SPSS16.0，P<0.05，有統計學意義。

2結果

2.1護理效果相較于全面護理或常規護理前，1脊柱側彎組與2脊柱側彎組腰椎均側彎病狀均改善，P<0.05。比較1脊柱側彎組與2脊柱側彎組的護理效果，1脊柱側彎組比2脊柱側彎組好，P<0.05，見表1。

3討論

脊柱側彎為脊柱偏離中心引起脊柱朝一側彎曲的常見病癥，病患群體為兒童、青少年，脊柱側彎后，不僅對患者儀表造成影響，還會致使胸廓縮窄、發育不良[4]，最終使心肺功能受到影響。在臨床中，脊柱側彎通常需經矯形手術診治，術后護理對矯正效果極具影響。本文，經全面護理的1脊柱側彎組的護理效果比經常規護理的2脊柱側彎組好，P<0.05，且并發癥比2脊柱側彎組少。綜上所述，對做三維矯形術的脊柱側彎者的臨床護理必須全面、詳細。

參考文獻

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[2]高達玲.脊柱側彎螺釘內固定三維矯形術圍手術期的護理[J].衛生職業教育，2012，24（14）：1042-1044.

[3]劉鄭生，王巖，侯克東等.退行性脊柱側凸三維矯形術并發癥的探討[J].中國脊柱脊髓雜志，2012，14（11）：250-251.

[4]閆偉強，賀西京.前后路聯合三維矯形手術治療青少年特發性僵硬型胸椎側凸[J].中國骨傷，2011，20（4）：109-110，115-117.