健康教育對(duì)延遲糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)

【摘要】目的通過(guò)健康教育的護(hù)理干預(yù)手段延遲糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥。方法對(duì)糖尿病患者進(jìn)行多形式、多方法、多途徑的健康教育。結(jié)果患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)及主觀能動(dòng)性均提高，能良好的控制血糖，提高生活質(zhì)量，延遲并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；健康教育；并發(fā)癥

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。因胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)等代謝紊亂。發(fā)表于2013年9月4日《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的《中國(guó)成人糖尿病流行與控制現(xiàn)狀》調(diào)查表明：中國(guó)18歲以上成人中，11.6%的人有糖尿病，糖尿病“后備軍”人群達(dá)到50.1%，這意味著我國(guó)10人中就有1人患者，還有近5億成年人可能在未來(lái)加入“糖人”大軍。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟名譽(yù)主席保羅。齊梅特表示，糖尿病正演變?yōu)橹袊?guó)的一場(chǎng)災(zāi)難。目前，世界上3個(gè)糖尿病患者有1個(gè)是中國(guó)人，年輕患者和農(nóng)村患者激增。糖尿病是一個(gè)常見(jiàn)疾病，離我們的生活并不遙遠(yuǎn)，但它又是一個(gè)終身疾病，現(xiàn)在還無(wú)法根治，但是通過(guò)生活和醫(yī)療上干預(yù)手段，可以防止或者延遲很多并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，因此糖尿病的健康教育非常重要。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月——9月住院病例30例，其中男18例，女12例，年齡40-60歲之間，平均50歲，病例入選標(biāo)準(zhǔn)符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者認(rèn)知功能正常、從糖尿病現(xiàn)狀、發(fā)病因素、飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)、心理等多形式、多途徑、多方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

2護(hù)理措施

2.1講解糖尿病的發(fā)病機(jī)理，以及2型糖尿病的發(fā)病因素胰島素分泌不足或作用缺陷是糖尿病的發(fā)病原因，高血糖的發(fā)生是糖尿病的結(jié)果，引起電解質(zhì)紊亂是糖尿病的并發(fā)癥，并由電解質(zhì)紊亂發(fā)生以下并發(fā)癥。如：糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、低血糖。2型糖尿病主要誘因是活動(dòng)過(guò)少、攝入過(guò)多、肥胖導(dǎo)致。

2.2講解自我血糖監(jiān)測(cè)的方法認(rèn)識(shí)到自我監(jiān)測(cè)血糖，隨時(shí)了解血糖動(dòng)態(tài)對(duì)防止并發(fā)癥的發(fā)生的重要性，并能讓患者自己掌握毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)法。用血糖儀監(jiān)測(cè)血糖是糖尿病患者日常監(jiān)測(cè)血糖最方便、最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法。掌握血糖的正常值及血糖儀操作方法。

2.3講解飲食治療的重要性糖尿病是一種終生疾病，與飲食有密切聯(lián)系，在飲食護(hù)理中，制定一些易于接受的且可以長(zhǎng)期應(yīng)用的食譜，勸解和糾正不利于疾病控制的習(xí)慣。要學(xué)點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，基本掌握常用食物所含的主要營(yíng)養(yǎng)成分，尤其是含糖量，做到心中有數(shù)，還要懂得營(yíng)養(yǎng)價(jià)值相等食物的互換法。要認(rèn)識(shí)到控制飲食絕不是意味著盡量少吃，熱量完成平時(shí)工作即可。食物宜粗不宜精，在主食定量范圍內(nèi)盡可能多吃些粗雜糧及豆類(lèi)、蔬菜，以綠葉菜為好組成比例。三餐飲食內(nèi)容要搭配均勻，嚴(yán)格限制蔗糖及甜食。應(yīng)用胰島素的患者要按時(shí)進(jìn)餐，預(yù)防低血糖。多食豆類(lèi)、含糖低的水果等高纖維素食物；少食動(dòng)物內(nèi)臟，忌用油炸食物；男性患者要戒煙禁酒。少食多餐，進(jìn)餐的時(shí)間、數(shù)量應(yīng)保持一定的穩(wěn)定性：盡量不吃零食。適量吃水果：要根據(jù)病人的血糖、尿糖的控制情況靈活掌握。

2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要遵循個(gè)體化原則和從輕到重循序漸進(jìn)的原則，并且要長(zhǎng)期有規(guī)律的進(jìn)行下去。要嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)指征，運(yùn)動(dòng)方式可選擇有氧運(yùn)動(dòng)。這種鍛煉能充分酵解體內(nèi)的糖分，還可消耗體內(nèi)脂肪，增強(qiáng)和改善心肺功能，預(yù)防骨質(zhì)疏松，調(diào)節(jié)心理和精神狀態(tài)。長(zhǎng)期有計(jì)劃的運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)組織對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)血中葡萄糖的利用，可加速脂肪分解，同時(shí)減輕胰島素或降糖藥的劑量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，達(dá)到控制體重、保持良好狀態(tài)的目的；運(yùn)動(dòng)時(shí)尤其外出運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身帶加餐食物，以預(yù)防低血糖反應(yīng)。

2.5藥物指導(dǎo)糖尿病病人病程長(zhǎng)，需要終生治療，對(duì)患者的治療用藥要進(jìn)行藥物作用、用藥方法、藥物不良反應(yīng)講解。必要時(shí)反復(fù)強(qiáng)化講解，應(yīng)根據(jù)不同的藥物，指導(dǎo)患者正確服藥。在出院前教會(huì)患者或家屬注射胰島素的技術(shù)和保管胰島素的方法，以及低血糖的預(yù)防和處理方法。

2.6心理護(hù)理患了糖尿病給生活帶來(lái)了不便，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒，有時(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，除了用藥物控制血糖外，給予患者系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù)，取得家庭及社會(huì)支持，尤其是剛診斷出來(lái)的患者幫助克服緊張心理，讓患者保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定。對(duì)“久病成醫(yī)的患者”，指導(dǎo)患者堅(jiān)持合理的藥物治療，耐心講解錯(cuò)誤用藥所造成的危害，真正解決患者的思想問(wèn)題。

2.7糖尿病知識(shí)講座不定期的舉行專(zhuān)題講座，內(nèi)容涵蓋糖尿病患者普遍性問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)的知識(shí)教育，包括飲食療法，運(yùn)動(dòng)療法，胰島素知識(shí)，血糖自我監(jiān)測(cè)，低血糖處理，積極鼓勵(lì)患者家屬共同參與；患者可一起互相探討，互相學(xué)習(xí)，加深彼此間相互交流及溝通，也互為對(duì)方提供精神支持和對(duì)生活的熱愛(ài)。

3討論

糖尿病是內(nèi)科系統(tǒng)的常見(jiàn)病，多發(fā)病，不僅需要護(hù)理人員有豐富扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，還需要有辯證的思維方法及合適的健康交流技巧，這樣才能獨(dú)立的診斷和處理患者的護(hù)理問(wèn)題，促進(jìn)護(hù)理水平的提高。運(yùn)用健康教育手段提高患者主動(dòng)能動(dòng)性，能自覺(jué)的從飲食、運(yùn)動(dòng)等生活細(xì)節(jié)上調(diào)整良好的代謝狀態(tài)，從而降低各種并發(fā)癥的致殘率和致死率，延長(zhǎng)生命，以提高患者的生活質(zhì)量。