護理干預對高度近視性白內障術后視力的影響

【摘要】目的探討護理干預對高度近視性白內障術后視力的影響。方法選取我科收治的高度近視白內障患者88例進行分析研究，隨機將其分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組患者實施有效的護理干預措施，比較兩組患者的恢復正常視力率以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結果觀察組患者實施有效的護理干預措施后患者的恢復正常視力率以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，經比較具有顯著差異（P<0.05）。結論針對高度近視性白內障患者實施有效的護理干預措施，能夠提高恢復正常視力率，并且提高復明效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】護理干預；高度近視；白內障；視力

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的高度近視性白內障患者88例進行分析研究，其中男性患者52例（62眼），女性患者36例（44眼）年齡在56-88歲，平均年齡為75.29±4.39歲；眼軸長度25.47mm-35.01mm，平均28.93±4.39mm。術前矯正視力<0.1的患者65眼，0.1-0.2的患者41眼。術前測量眼壓均在正常范圍。隨機將其分為兩組，對照組患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組患者實施有效的護理干預措施，比較兩組患者的年齡、性別、視力等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法對照組患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組患者實施有效的護理干預措施具體如下：

1.2.1術前護理

1.2.1.1眼部準備準備手術的眼睛在術前3天進行抗生素眼藥水滴注，術前1天進行沖洗淚道，手術當天進行沖洗結膜囊，將眼睫毛剪掉，手術前30分鐘遵醫(yī)囑用復方托品卡胺散瞳液滴術眼3次，每次間隔十分鐘。保持術眼在術中瞳孔的直徑在8mm大小。

1.2.1.2術前檢查術前此組患者均進行A/B超檢查，了解后鞏膜葡萄腫的形態(tài)和位置，了解患者的玻璃體視網膜情況。準確測量眼軸長度、角膜曲率，能夠為人工晶體參數計算做準備，根據患者的職業(yè)、年齡以及生活習慣等確定人工晶體。對于高度近視的患者，術后需保持一定程度的近視屈光狀態(tài)，以免術后出現眼部的疲乏不適感。協助患者做常規(guī)的眼底檢查，了解視網膜和玻璃體的情況，對于嚴重黃斑區(qū)病變及視網膜脫離的病變排除。對周邊視網膜變性患者，在手術前應進行氬激光光凝預防性治療，以便術后的恢復[1]。

1.2.1.3心理護理患者在手術治療效果的焦慮心理較為普遍，而且迫切渴望術后恢復視力，對手術的成功寄托希望，患者易產生焦慮浮躁的心理[2]，護士應針對患者出現的不同心理問題進行心理護理，使他們輕松地接受手術治療。

1.2.2術后護理

1.2.2.1眼部護理在術后三天內，觀察術眼局部情況、分泌物的量和性質。認真聽取患者的主訴，觀察患者如出現頭痛、嘔吐應考慮眼壓增高現象；出現持續(xù)性眼痛并出現滲血應考慮前房出血；出現持續(xù)性眼痛并分泌物增多以及體溫升高應考慮眼內感染的發(fā)生。出現上述癥狀時應立即報告醫(yī)生處理。換藥時動作要輕柔，避免擠壓術眼，嚴格消毒皮膚遵守無菌操作技術。按醫(yī)囑正確使用抗生素滴眼液，進行點藥前，要洗凈雙手，瓶口高于眼部1-2cm，切勿觸及瓶口，以免使藥液污染[3]。

1.2.2.2高眼壓的護理患者的主要眼壓增高的相關癥狀是因為手術時注氣或注入硅油填充導致，患者眼壓高的臨床表現多為嘔吐、惡心、眼痛、頭暈、頭痛等癥狀并且會出現周身冷汗等不適癥狀，嚴重患者會出現中樞神經系統紊亂導致兒茶酚胺分泌量逐漸增加，隨之患者出現焦慮加重、心率增快、煩躁不安以及血壓上升等癥狀。因此密切觀察病情變化，針對患者出現癥狀及時通知醫(yī)生采取相關處理。指導患者保持良好心情，避免影響眼壓增高的因素。

1.2.2.3健康指導告知患者保持良好心情，規(guī)律的生活起居，嚴格遵醫(yī)囑堅持體位。指導合理的飲食，進食營養(yǎng)豐富、蔬菜水果及粗纖維食物以保持大便通暢，避免進辛辣刺激性食物，少食乳制品防止發(fā)生腹脹，忌煙酒。避免咳嗽和打噴嚏，以免導致眼壓增高、手術切口愈合不良以及視網膜脫離等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2.4出院指導做好出院指導，囑患者按醫(yī)囑滴眼藥水，以減輕眼部反應，工作人員要做好術后隨訪工作，囑患者定期進行復查。指導患者及家屬正確使用藥物的方法。避免眼外傷，保持眼部清潔衛(wèi)生，不要用手揉眼。如有便秘時可用緩瀉劑，避免用力排便。少到人群密集的地方，防止發(fā)生眼部感染。如發(fā)現眼部不適、視力模糊、充血等癥狀要及時來院就診。

1.3效果觀察術后1個月內檢查，視力恢復情況進行比較。

1.4統計學方法采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者實施有效的護理干預措施后患者視力正常恢復率明顯優(yōu)于對照組，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，經比較具有顯著差異（P<0.05）具有統計學意義，見表1。

3討論

高度近視性白內障患者常伴有晶狀體懸韌帶松弛、玻璃體液化、鞏膜變薄、視網膜變性以及黃斑病變等臨床特點[4]，因此做好手術的相關護理干預措施能夠明顯提高高度近視性白內障手術的臨床效果，本組病人術后均未出現嚴重并發(fā)癥，經有效的護理后，視力均恢復在理想范圍。

參考文獻

[1]王光璐.病理性近視的相干光斷層掃描[J].中華眼科雜志，2010，11（12）：231.

[2]燕振國.透明晶狀體超聲乳化聯合人工晶狀體植入術治療高度近視的研究進展[J].國際眼科雜志，2010，11（9）：872.

[3]張利琴.高度近視并發(fā)白內障患者行超聲乳化人工晶體植入術的護理體會[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，8（11）：182.

[4]張琪.高度近視白內障手術治療[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2010，12（16）：119.