38例住院老年糖尿病患者的飲食指導

【摘要】目的通過對住院38例老年糖尿病患者的飲食指導，維持患者正常血糖水平，減少并發癥發生，提高生活質量。方法對38例2012年1月——2013年9月住院老年糖尿病患者給予科學合理的飲食指導，觀察血糖值的變化。結果通過飲食指導，除1例發生低血糖反應外，均較指導前血糖控制理想。結論老年糖尿病患者科學合理飲食，能有效控制血糖，延緩疾病發展，防止并發癥的發生。

【關鍵詞】老年；糖尿病；飲食指導

糖尿病是老年人中的常見病和多發病，其發病率隨年齡的增長而增高。長期良好的血糖控制是預防并發癥、延長壽命和提高生活質量的有效手段。為了將血糖控制在穩定的水平，飲食治療是必不可少的治療方法之一，也是糖尿病教育的重要內容。[1-2]現將在我院住院的38例老年糖尿病患者在進行藥物治療的同時進行飲食指導，效果明顯，現將做法報告如下：

1資料與方法

1.1對象選擇2012年1月至2013年9月住院的老年糖尿病患者38例，其中男性23例，女性15例，平均年齡71歲，其中最大83歲，最小62歲，糖尿病史平均8年，均為非胰島素依賴性糖尿病，合并糖尿病腎病者1例，入院后發生低血糖反應1例。

1.2方法患者入院次日即空腹抽血查血糖，血常規等檢查，空腹血糖值>7.22mmol/L為異常，所有患者均嚴格采用飲食指導來調節，通過一段時間飲食指導后再復查血糖，隨后隨機再查空腹血糖觀察效果，除1例發生低血糖反應外，其余患者血糖均明顯下降，控制理想。

2飲食護理

2.1指導老年患者根據標準體重及活動量估計每日所需總熱量按年齡、性別、身高查出標準體重，體重指數=體重/身高2。使患者體重下降到正常標準的5%左右。根據標準體重、活動量、營養狀況算出一天機體所需的總熱量。

2.2合理分配食物中蛋白質、脂肪和碳水化合物比例碳水化合物應占總熱量的50%-70%，供給量不宜過高或過低。蛋白質占總熱量的15%-20%，感染，慢性腎炎患者在肝功能及代謝允許下可適當增加蛋白質攝入量，而腎功能衰竭、肝性腦病患者應控制蛋白質入量。脂肪應占總熱量的20%-25%，每日60g為宜，每日食鹽攝入量<6g。此外囑患者少食膽固醇高的食物，如動物內臟等并減少酒和鈉的攝入。

2.3合理安排膳食結構要求患者飲食做到定時、定量、少食多餐。選擇粗細搭配的食物，根據患者喜好、經濟能力，習慣來選擇食物。如老年人由于咀嚼功能減退多喜歡軟、爛的稀飯、面條，可在這些食物中加入肉、蛋、菜，即可滿足患者機體所需蛋白質和能量的要求又可達到控制餐后血糖的作用。指導患者主食以粗雜糧為主，忌油炸食物，多食粗纖維含量較多的食品，如面、麥皮、蔬菜等。蔬菜以空心菜、芹菜、大白菜為主，水果因含糖量較高故不宜多食，瓜類、豆類含糖量及脂肪較低，可選擇為理想食物。蛋白質可選瘦肉、鮮蛋、魚類等且用植物油烹制。

2.4指導老年患者合理飲食注意事項

2.4.1對于老年患者一定要強調飲食控制血糖的重要性，以及血糖控制不良所造成的危害性，耐心講解飲食的方法，分析事物類別，共同制定出飲食管理計劃并嚴格執行，從而達到控制血糖的作用。

2.4.2由于老年人認知功能減退，理解能力差，記憶力普遍差等原因，因此我們指導時要從糖尿病的基本知識入手，反復解說示范使他們了解病因及疾病特點，了解飲食與糖尿病的關系，從而提高對飲食指導護理行為的依從性，達到配合治療，防止意外發生。

2.4.3在對38例老年糖尿病患者進行飲食指導的同時要注意觀察療效，癥狀是否減輕，每日的總熱量是否適當等，如果患者有饑餓感，應增加少糖的纖維豐富的蔬菜以增加飽食感，發現患者有脈速、多汗、饑餓感等低血糖反應立即查血糖，口服果汁、糖水等食物。本組發生1例患者低血糖反應，立即給予對癥處理并調整飲食總熱量，適當增加碳水化合物的攝入，囑患者不能擅自增加飲食，應遵醫囑調整飲食。

2.4.4老年患者體弱多病，所以要加強并發癥的飲食護理，如本組1例合并糖尿病腎病，在飲食方面除了限鈉、鹽的攝入同時要攝入優質的蛋白質，如雞血、牛奶、大豆等。合并有糖尿病酮癥酸中毒時，可靜脈輸液或口服鼻飼流質，以減小酮體產生，同時記錄出入水量及各種營養成分，防止病情加重。

3出院指導

患者出院時，責任護士與患者、家屬共同確定飲食護理計劃，指導患者合理搭配碳水化合物、脂肪、蛋白質的比例和量，囑患者以高蛋白、高纖維低糖為主，定時定量用餐，教會患者日常自我監測知識，運動時備有糖類食品以便發生低血糖反應時服用，防止意外發生。告知患者控制飲食不是盲目節食，所以要避免低蛋白癥和長期進食高蛋白的飲食而引起營養失調兩大誤區，讓患者理解飲食治療是治療糖尿病的基本，必要的措施，要持之以恒。

4結果

通過對38例老年糖尿病患者的飲食指導，使患者知曉了飲食治療的重要性和意義，能自覺嚴格控制飲食，熟練掌握糖尿病飲食的計算方法，自覺控制總熱量，使血糖得到有效控制，提高了患者對飲食指導護理的依從性，減少了并發癥的發生。

5結論

飲食治療是用科學的方法，在保證病人飲食的可口、營養的前提下，盡量減少因飲食帶來的血糖升高。[3]通過向患者講解飲食治療的重要性，使患者在藥物治療的同時嚴格按照飲食計劃進行飲食治療，達到了控制體重，降低血糖的目標，從而有效地控制糖尿病及并發癥的發展。

參考文獻

[1]廖桂香.社區護理干預在糖尿病高危人群中的應用[J].護理研究，2009，23（7C）：1969-1970.

[2]王萍，梁仁瑞，韓俏英.遠動處方護理干預對社區II型糖尿病病人血糖、血脂的影響[J].護理研究，2009，23（5C）：1404-1405.

[3]張富愛.糖尿病飲食治療的問題對策[J].護理研究，2006，20（4C）：1058.