64例晚期肺癌患者的疼痛護理體會

【摘要】目的分析64例晚期肺癌患者疼痛的護理效果。方法資料選自2012年5月——2013年9在我院救治的晚期肺癌患者64例，所有患者均行疼痛護理干預，分析患者的疼痛情況。結果晚期肺癌患者經疼痛護理干預后，Ⅱ級以上疼痛的患者為32.81%，無疼痛和疼痛輕微的患者為67.19%。結論對晚期肺癌患者實施疼痛護理干預，能夠有效減輕患者的疼痛，值得在臨床護理中推廣應用。

【關鍵詞】晚期肺癌；疼痛；護理

疼痛是對個體身心受到危害的警告，通常會有行為、生理和情緒的反應，給患者的食欲、睡眠和日常生活造成不良的影響，若是疼痛過于劇烈，患者往往會產生抑郁、焦慮的情緒，甚至有患者存在自殺傾向。晚期癌癥的患者，其發生疼痛的比例較大，給患者的生活質量造成嚴重的影響，因此，除藥物治療外，還需給予護理干預。我院對64例肺癌晚期患者予以疼痛護理干預，效果較好，報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料資料選自2012年5月——2013年9在我院救治的晚期肺癌患者64例，其中男39例，女25例，年齡39-77歲，平均年齡（58±6.57）歲。患者的年齡、性別等臨床資料比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法所有患者均實施疼痛護理干預。

1.2.1心理護理患者因為痛苦，外加受疾病不能根治的影響，會存在一定的負面情緒，因此，護理人員需要和患者多進行交流，傾聽患者的講述，盡可能的滿足患者的要求和愿望，關心和照顧患者，講解疾病的相關知識，鼓勵和安慰患者，勸導患者積極接收治療。同時做好患者家屬的思想工作，讓家屬多陪伴患者，讓患者感受到家人的而關心和愛護，體會溫暖和舒適，以此減少由負面情緒加劇的疼痛。

1.2.2藥物鎮痛護理肺癌晚期的患者，通常應用藥物鎮痛，因此護理人員需按時的給患者注射止痛劑，減輕患者的疼痛。除藥物鎮痛之外，護理人員還可對患者進行正確的心理輔導，告知患者是一種正常的病理狀態。并通過與患者聊喜歡的話題、聽音樂、看電視等分散患者的疼痛注意力。對于持續疼痛的患者，可讓患者應用腹式呼吸，同時囑咐患者屈髖、閉目、放松腹肌、腿肌，并且緩慢的呼吸。另外還可結合表面刺激止痛法和音樂感受療法，按照負誘導的原理，轉變患者的不良情緒。

1.2.3生活護理需保證病房的安靜和整潔，盡可能的減少對患者的搬動，以此減少患者的活動，但需要幫助患者換體位，防止壓瘡產生。在飲食護理方面，需讓患者進食高蛋白的食物，以此提升故患者的免疫力，減少并發癥加劇疼痛。此外，護理人員還需要和患者多進行溝通，形成良好的護患關系，獲取患者的積極配合，并且對疼痛的產生做好心理準備。

1.3評價標準患者的疼痛評價標準參考VRS（疼痛程度分級法），共分為四個級別，分別為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。0級：無疼痛；Ⅰ級：疼痛輕微，可忍受，生活、睡眠未受干擾；Ⅱ級：疼痛明顯，患者不能忍受，睡眠和生活受到干擾；Ⅲ級：疼痛劇烈，睡眠受到嚴重的干擾，甚至伴有被動體位和植物神經紊亂[1]。

2結果

晚期肺癌患者經疼痛護理干預后，Ⅱ級以上疼痛的患者為32.81%，無疼痛和疼痛輕微的患者為67.19%，見表1。

3討論

在癌癥患者當中，肺癌的死亡率和發生率增長較快，對人們的健康和生命造成很大的威脅。肺癌的病因尚不明確，但男性肺癌的發病率和死亡率相對于女性要高，并且據大量的資料表明，肺癌的產生和吸煙具有很大的關系，有學者證明，長期大量吸煙者的患病率是不吸煙者的10-20倍左右，并且開始吸煙的年齡越小，其患病率也相應的越高[2]。除吸煙影響外，煙塵和粉塵也會導致肺癌的發生，城市肺癌的發病率高于農村，應減少吸煙人群，防控疾病。

肺癌疼痛一般發生在中晚期，尤以晚期的疼痛發生率較高，并且大多為中度以上的疼痛，給患者帶來巨大的痛苦，對患者接收治療的信心，以及生活治療造成直接的影響。晚期肺癌患者不僅承受著較大的生理痛苦，并且還需在心理承受較大的壓力。所以，除常規的藥物止痛和治療之外，還需對患者采取必要的護理干預，從生理和心理上改善患者的疼痛情況。注重對患者心理、生活的護理，改變患者的不良心理狀態，促使其積極配合治療，盡可能的提升患者末期的生活質量[3]。為此，護理人員需對患者的疼痛情況進行準確的評估，并實施相應的護理方案，在疼痛開始的早期可通過口服或舌下黏膜給藥，依照階梯性給藥的原則，需實施個體化的給藥，并且注重劑量的調整[4]。這樣的給藥方式，能夠有效的避免患者瞬間血液濃度高峰的形成。因此，護理人員也需要對藥品有正確的認識，才能準確的進行護理，對于部分家屬拒絕使用鎮痛藥的情況，護理人員需對其進行勸說，加深其對藥物的了解和認識。

在本次研究中，晚期肺癌患者經疼痛護理干預后，Ⅱ級以上疼痛的患者為32.81%，無疼痛和疼痛輕微的患者為67.19%。由于受生理疼痛的影響，患者需要更多的關系和愛護，減少患者抑郁和焦慮情緒，能夠有效的減輕患者的疼痛。

綜上所述，由于患者的心理負擔較大，很容易產生絕望的心理傾向，消極對待治療。為此，護理人員需要告訴患者肺癌的發病機制、治療方法和成果等，以此加強患者接受治療的信心，讓患者正確對待疾病，應用積極的心態面對疾病，并且還需做好患者家屬的思想工作，讓家屬了解相關的藥物治療，支持醫護人員的治療和護理工作，并通過家屬的關心，以及積極樂觀的情緒影響，減少患者的疼痛，并積極接收治療。

參考文獻

[1]高浪麗，張雪梅，高小虹.老年肺癌晚期合并深靜脈血栓患者的姑息護理[J].護理實踐與研究，2012，3（5）：391-392.

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[3]王麗軍，王朝娟，宋潤珞，董番，楊翠紅.個性化護理對放化療肺癌患者生活質量的影響[J].實用醫學雜志，2013，5（1）：44-45.

[4]程寶霞，陳靜靜，何利娟，王進華.晚期肺癌患者疼痛的護理[J].解放軍護理雜志，2011，3（15）：147-148.