綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者遵醫(yī)囑行為的效果觀察

【摘要】目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者遵醫(yī)行為的效果觀察。方法選取我科收治的老年冠心病患者102例進(jìn)行分析討論，隨機(jī)將其分為兩組，一組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，另一組患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施為觀察組，比較兩組患者的遵醫(yī)行為。結(jié)果觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施后的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于老年冠心病患者實(shí)施有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯的提高患者的遵醫(yī)行為，提高臨床冠心病的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；冠心病；遵醫(yī)行為

冠心病又稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬性心臟病，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血、缺氧、或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病亦稱缺血性心臟病[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，冠心病患者呈逐漸上升。遵醫(yī)囑行為是指患者在求醫(yī)治療后的其行為遵照醫(yī)囑進(jìn)行主要包括：服藥、運(yùn)動(dòng)、飲食以及其他生活方式的改變的行為與醫(yī)囑的符合程度[1]。提高老年冠心病患者的遵醫(yī)囑行為，我科采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施，臨床效果匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的老年冠心病102例患者進(jìn)行分析，其中男性患者59例，女性患者43例，年齡在60-88歲，平均年齡為69.29±2.12歲。隨機(jī)將其平均分為兩組，一組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施為對(duì)照組，另一組患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施為觀察組；兩組患者的年齡、性別、疾病狀態(tài)、文化程度等一般資料進(jìn)行比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層使用、彈性排班，減少交接班次數(shù)，有利于責(zé)任護(hù)士對(duì)患者提供全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，實(shí)行包干到組，健康教育分床到人，每天的治療護(hù)理具體落實(shí)到每班每人，加強(qiáng)晨晚間護(hù)理。每天落實(shí)所分管病人的所有治療和護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理等。辦公班護(hù)士為其辦理入院手續(xù)通知醫(yī)生責(zé)任護(hù)士處理，并上傳下達(dá)醫(yī)囑，責(zé)班護(hù)士進(jìn)行宣教和疾病宣教，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)囑，負(fù)責(zé)晨間護(hù)理、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、手腳指甲，頭發(fā)清潔與處理，翻身叩背，進(jìn)行術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)，功能鍛煉，飲食指導(dǎo)，出院前的宣教。

1.2.2簡(jiǎn)化護(hù)理文件書寫，節(jié)省工作時(shí)間自從我科室開展綜合性護(hù)理干預(yù)后制定專用護(hù)理記錄單，簡(jiǎn)化一些傳統(tǒng)的護(hù)理書寫程序，節(jié)約護(hù)理工作時(shí)間，把更多時(shí)間及精力留給為患者服務(wù)。

1.2.3遵醫(yī)囑行為的優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容①服用藥物，將藥物分類放置，并進(jìn)行有標(biāo)志的服用；如：早中晚，飯前飯后，分別用不同的標(biāo)記分開。②飲食調(diào)節(jié)：指導(dǎo)患者正確的進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，慢性心功能不全的患者應(yīng)食低鹽低脂、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、高維生素的清淡飲食，注意少量多餐。對(duì)于不良嗜好要進(jìn)行戒掉，如戒煙酒，忌辛辣、煎炸、油膩的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，對(duì)于體重超標(biāo)的患者進(jìn)行減肥計(jì)劃。③監(jiān)測(cè)心率及血壓：對(duì)于慢性心功能不全的患者進(jìn)行定期測(cè)量心率及血壓是一項(xiàng)觀察心功能的標(biāo)準(zhǔn)。分別進(jìn)行四次測(cè)量：早晨、中午、晚上以及睡前并詳細(xì)做好記錄，掌握患者心率及血壓的變化規(guī)律，并做好控制心功能及血壓的治療計(jì)劃。④休息與運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)以不勞累為原則，老年人可以進(jìn)行慢走，打太極等運(yùn)動(dòng)方式。

1.2.4人文關(guān)懷服務(wù)護(hù)理人員保持微笑服務(wù)的原則，尊重、理解、關(guān)心病人。注重傾聽，多與患者進(jìn)行有效的溝通及交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者情緒上的波動(dòng)給予心理支持及護(hù)理。護(hù)士一方面要通過美好的語言、高度的同情心、和諧的態(tài)度，誠(chéng)懇而耐心地聽取患者傾訴，在治療性的溝通與交流以外要多做生活上的溝通，充分尊重患者的生命權(quán)利，理解他們的健康需求[2]。一方面與患者家屬進(jìn)行宣教，講解疾病相關(guān)知識(shí)，并取得家屬的配合，給予其更多關(guān)愛，讓患者以更好的心態(tài)面對(duì)疾病。

1.2.5飲食指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為只有健康的飲食才能控制良好的血壓及心臟，飲食習(xí)慣不僅對(duì)人體有滋養(yǎng)的作用，而且飲食療法是防治冠心病高血壓的首要步驟。患者限制食鹽的攝入量可提高藥效，從而可以減少用藥的劑量。指導(dǎo)患者進(jìn)行低鹽膳食，膳食中的約80%鈉鹽都來自烹調(diào)和各種腌制品，因此應(yīng)減少烹調(diào)用鹽，食鹽量不超過6g/d為宜，因此限鈉鹽入量首先要減少烹調(diào)用調(diào)料，并減少食用腌制品[3]。減少脂肪的攝入量，膳食中脂肪的控制量應(yīng)在總熱量的25%以下。減輕體重盡量使BMI控制在小于25以下。

1.3效果評(píng)價(jià)對(duì)于兩組患者進(jìn)行我科設(shè)計(jì)的遵醫(yī)囑行為的問卷調(diào)查，主要內(nèi)容包括：服藥規(guī)律、監(jiān)測(cè)心率及血壓、飲食調(diào)節(jié)、復(fù)查規(guī)律、戒煙酒等遵醫(yī)囑行為。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS11.0軟件包完成，P<0.05為有顯著性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)相同治療不同的護(hù)理后進(jìn)行比較，觀察組患者在遵醫(yī)囑行為方面優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

在現(xiàn)代社會(huì)已經(jīng)是治療手段迅速發(fā)展的時(shí)代，遵醫(yī)囑行為對(duì)患者的康復(fù)起著至關(guān)重要作用[3]。從疾病健康理念出發(fā)，遵醫(yī)囑行為可以分為患者對(duì)醫(yī)療措施的遵從及對(duì)健康教育預(yù)防措施的遵從兩個(gè)方面。老年冠心病患者的康復(fù)治療需要慢長(zhǎng)的過程，需要長(zhǎng)期口服藥物以及心功能檢查等治療手段，因此，綜合性護(hù)理干預(yù)措施能夠提高患者的遵醫(yī)率，提高老年冠心病患者的治療康復(fù)效果，降低疾病的再次復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

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[3]梁冬梅.健康教育對(duì)冠心病患者遵醫(yī)行為的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2012，2（8）：785.