護理干預對預防社區(qū)老年住院患者跌倒的影響

【摘要】目的探討對社區(qū)老年住院患者進行預防跌倒護理干預的應用效果。方法對496例我院住院老年患者進行預防跌倒的護理干預，與未進行預防跌倒護理干預的451例患者進行比較。結果進行預防跌倒護理干預后的患者跌倒發(fā)生率明顯下降。結論進行預防跌倒的護理干預對降低社區(qū)老年住院患者跌倒發(fā)生率有著明顯的作用。

【關鍵詞】護理干預；老年人；跌倒

隨著日益增長的老年人，社區(qū)老年住院患者也逐年遞增。而跌倒是社區(qū)老年住院患者最常發(fā)生的不良事件。有研究表明，跌倒的發(fā)生隨年齡增加而增加，而住院老年患者跌倒的發(fā)生比一般老年人高兩倍多[1]。住院期間發(fā)生跌倒不僅會給老年患者增加痛苦和經濟上的負擔，可能還會造成醫(yī)療糾紛，帶來醫(yī)院的負面影響。本研究通過對社區(qū)老年住院患者進行有效的護理干預來降低跌倒發(fā)生率，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年2月——2011年3月我院收治的未進行預防跌倒護理干預的老年患者451例，年齡65-93歲，平均81歲。2011年4月——2013年5月我院開展預防跌倒護理干預的老年患者496例，年齡65-98歲，平均85歲進行比較。兩組患者平均住院時間均為3個月左右。兩組患者一般情況比較，差別無統(tǒng)計意義，具有可比性。

1.2護理干預方法①制定跌倒風險評估表。對每位新入院的患者進行基本情況評估和跌倒風險評估并做好交接班，之后每周進行一次評估并做好護理記錄，使每位護理人員都清楚知道該患者跌倒的危險程度，采取相應的護理干預。②做好入院宣教及安全教育，使患者及家屬熟悉病區(qū)環(huán)境，并要求生活不能自理的患者必須有照顧者的陪伴下進行活動。有跌倒史的列為重點防護對象，加強巡視，發(fā)現(xiàn)跌倒隱患及時杜絕。③對易發(fā)生跌倒的患者床頭掛上制作精美易懂的防跌倒標識，穿合適的病衣病褲，鞋子要防滑避免穿拖鞋，必要時行走用助行器，坐輪椅時用安全帶，臥床時用床欄保護。并提供良好的病區(qū)環(huán)境和保護性措施，如地面的防滑工作，適宜的燈光，走廊廁所裝有扶手等。④做好心理指導，有針對的講解跌倒的嚴重性，預防跌倒的必要性，定期開展預防跌倒的小講座，邀請患者和家屬一起參加，讓老年患者在心理上引起重視，加強預防跌倒的意識，做好促進預防跌倒的健康行為。指導患者做到上下床及改變體位時速度要慢，平時做好三步驟，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走[2]。⑤協(xié)助疾病的治療做好相應護理，按醫(yī)囑合理用藥，并指導安全用藥。觀察用藥后反應，有無低血糖、低血壓等不良反應引起的頭暈、站立不穩(wěn)。⑥對進行康復鍛煉的患者要求其必須有人陪護下才能進行，并有相應的保護措施，鍛煉不能過度，勞逸結合、循序漸進，一有不適應立即停止鍛煉原地休息片刻，再坐下或臥床。對住院患者做好飲食指導，適當增加營養(yǎng)，骨質疏松患者適當補鈣。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料用x2

2結果

2.1進行護理干預前后患者跌倒發(fā)生率見表1。

3討論

3.1住院老年患者跌倒危險因素分析①生理因素。不同年齡、性別；感覺神經系統(tǒng)功能狀態(tài)的減退；平衡能力、肌肉力量的下降均增加老年人跌倒的風險。②疾病因素。疾病會引起機體不同程度的病理改變，導致老年人應對外界環(huán)境的能力下降，跌倒風險增加。有研究表明，老年人所患的慢性疾病越多，跌倒的危險就越大[3]，而社區(qū)老年住院患者都有一種及一種以上的慢性疾病。③心理狀態(tài)。由于老年人對自身評估過高和對危險意識不足，很多事都不愿麻煩照顧者，勉強為之，故易發(fā)生跌倒。④藥物的影響。有些藥物可使老年患者的反應力降低，并且老年人服用多種藥物易發(fā)生藥物聯(lián)合作用，均使其跌倒風險增加[4]。⑤社會環(huán)境因素。包括地面、光線，住院環(huán)境設施等。跌倒的危險因素是多方面的，同一個患者存在的危險因素越多，發(fā)生跌倒的危險也就越大，所以預防跌倒的護理干預要求多方面多種形式的進行。

3.2目前社區(qū)老年住院患者越來越多，而住院的老年人是跌倒的高危人群[5]，發(fā)生率高達40.2%[6]。跌倒在我國意外傷害死因中排第四，在65歲以上老年人中居首位，并隨年齡的增長而增加，在85歲以上老年人中達到最高[7]。跌倒的發(fā)生不僅造成了家庭和社會的負擔，而且影響著老年患者的生活質量，老年人的跌倒已經成為重要的公共衛(wèi)生問題之一。加強醫(yī)護人員、老年住院患者及家屬預防跌倒的意識，引起重視，并做好相應措施是至關重要的。跌倒隨時隨地都有可能發(fā)生，要把預防跌倒貫徹于整個護理過程中，相對減少老年患者跌倒的危害因素，國內外專家都認為，預防是控制跌倒的重要手段[8]，預防比治療更重要、更有效。本次研究顯示，在未進行預防跌倒護理干預期間跌倒的發(fā)生率是1.55%，而進行了預防跌倒護理干預后跌倒發(fā)生率下降為0.2%，表明了適當?shù)淖o理干預能有效預防和減少跌倒的發(fā)生，減少了社區(qū)老年住院患者的不安全因素，提高了患者的健康水平和生活質量，避免不必要的家庭、社會經濟負擔。說明對社區(qū)老年住院患者進行預防跌倒的護理干預是有效和必要的。

參考文獻

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