淺談社區(qū)護(hù)理的特殊性

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；特殊性

社區(qū)護(hù)理是指在社區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展的以健康為中心，向個(gè)人、家庭及人群提供的集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化整體護(hù)理，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。

目前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)工作在各地已蓬勃發(fā)展，但由于我國(guó)社區(qū)護(hù)理保健工作的發(fā)展起步較晚，從理論到實(shí)踐上與世界水平有較大差距。通過(guò)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理的理論學(xué)習(xí)，結(jié)合自身從事十多年的護(hù)理工作和近幾年的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐的對(duì)比，深刻體會(huì)到，要成為一名合格的社區(qū)護(hù)士，應(yīng)熟悉和掌握社區(qū)護(hù)理的基本概念和社區(qū)護(hù)理工作的特殊性。這對(duì)提高社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，也對(duì)促進(jìn)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐的進(jìn)步和發(fā)展具有積極作用。

1社區(qū)護(hù)理工作的基本理論和方法

1.1社區(qū)護(hù)理的基本概念社區(qū)護(hù)理是在社區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展以健康為中心，向個(gè)人、家庭以及人群提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育宣傳指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化的整體護(hù)理服務(wù)。

1.2社區(qū)護(hù)理工作的主要內(nèi)容包括預(yù)防、保護(hù)和促進(jìn)三方面的內(nèi)容①預(yù)防是指防止疾病和傷害的發(fā)生，具體體現(xiàn)在社區(qū)門診及家庭病床等護(hù)理服務(wù)和參與周期性體檢、消毒、防疫、預(yù)防接種等保健活動(dòng)上；②保護(hù)是指保護(hù)居民免受環(huán)境中有害物質(zhì)的侵襲。具體體現(xiàn)在擔(dān)負(fù)社區(qū)簽訂服務(wù)合同、建立家庭健康檔案、禁止公共場(chǎng)所吸煙、檢查飲水和食品衛(wèi)生、限制社區(qū)居室裝潢環(huán)境污染等衛(wèi)生管理工作；③安排一些活動(dòng)促進(jìn)社區(qū)居民健康，具體體現(xiàn)在組織社區(qū)居民開(kāi)展一些全面健身的有益活動(dòng)以及宣傳計(jì)劃生育和一些衛(wèi)生保健常識(shí)。

1.3社區(qū)護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是為社區(qū)范圍內(nèi)的每一個(gè)人、每一個(gè)家庭、每一個(gè)團(tuán)體和每一個(gè)公共衛(wèi)生場(chǎng)所。

1.4社區(qū)護(hù)理的必要性一是隨著人口的變化，健康老齡化觀念的提出，帶來(lái)了許多相應(yīng)的社區(qū)保健需求；二是疾病譜的變化，慢性病社區(qū)護(hù)理的需求量增加；三是實(shí)施計(jì)劃生育國(guó)策，家庭結(jié)構(gòu)擴(kuò)大化，一對(duì)夫婦應(yīng)照顧4位老人，這就需要“簡(jiǎn)、便、廉”的社區(qū)護(hù)理服務(wù)；四是目前醫(yī)療費(fèi)用高居不下，居民難以承受，加之看病難、住院難的現(xiàn)象還客觀存在，這對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求也就顯得越來(lái)越迫切。

2社區(qū)護(hù)理工作的特殊性

2.1社區(qū)護(hù)理主體方面的特殊性

2.1.1以健康為中心，要求社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)具有“多功能”社區(qū)護(hù)理的主要職責(zé)是視人群為整體，使用健康促進(jìn)、健康維護(hù)、健康教育的方法，直接對(duì)社區(qū)內(nèi)個(gè)體、家庭和群體提供協(xié)調(diào)、連續(xù)的護(hù)理，使居民達(dá)到健康。社區(qū)護(hù)理是以維持和促進(jìn)人的健康為中心的。醫(yī)院臨床護(hù)理多以恢復(fù)人的健康為主，而社區(qū)護(hù)理不是單純治療護(hù)理患者，而是綜合提供預(yù)防、保健醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)，并受衛(wèi)生行政部門的委托，承擔(dān)所轄范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理職能。

2.1.2以群體為主，要求社區(qū)護(hù)理人員成為“全科護(hù)士”社區(qū)護(hù)理的基本職責(zé)是視人群為整體，而不單是個(gè)人和家庭。因此，社區(qū)護(hù)理工作就要收集和分析人群的健康狀況，然后解決這一人群中存在的主要健康問(wèn)題，即使社區(qū)護(hù)士照料個(gè)人與家庭，也是幫助整個(gè)人群解決健康中的一項(xiàng)工作。社區(qū)護(hù)士的工作任務(wù)是從一個(gè)患者擴(kuò)展到照顧整體人群。因此，這就對(duì)社區(qū)護(hù)理人員提出了較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求。一個(gè)合格的社區(qū)護(hù)士應(yīng)當(dāng)能充當(dāng)照顧、教育、咨詢、組織、管理、協(xié)調(diào)、合作、觀察、研究等多種角色。在不同的情況，不同的場(chǎng)合、不同的時(shí)間條件下，社區(qū)護(hù)士充當(dāng)角色能起到什么樣的效果，則取決于她的知識(shí)、技巧和靈活運(yùn)用情況。

2.1.3以“獨(dú)立”為主，要求社區(qū)護(hù)理人員具有自主性，醫(yī)院護(hù)士經(jīng)常是在醫(yī)囑下進(jìn)行工作的，而社區(qū)護(hù)士則因社區(qū)護(hù)理工作的管理層次少，工作范圍廣，經(jīng)常處于獨(dú)當(dāng)一面、單獨(dú)執(zhí)行任務(wù)的狀況。許多工作從準(zhǔn)備到操作，從實(shí)施到結(jié)束，都靠自己去把握。因此，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)具有較強(qiáng)的“獨(dú)立性”和“自主性”。

2.1.4“以合作為主”，要求社區(qū)護(hù)理人員提高人際交往和溝通能力，醫(yī)院護(hù)士接觸的除患者外，主要是院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員，但社區(qū)護(hù)士除醫(yī)務(wù)人員之間要配合外，還要與當(dāng)?shù)匦姓⒏＠⒔逃⑵笫聵I(yè)以及社區(qū)居民等很多人員聯(lián)系。只有尊重別人的意見(jiàn)，主動(dòng)與有關(guān)部門和人員合作，才能做好社區(qū)護(hù)理工作。

2.2社區(qū)護(hù)理客體方面的特殊性

2.2.1預(yù)防保健，擴(kuò)大了社區(qū)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵由于社區(qū)護(hù)理是以健康為中心，以家庭為單位，以居民整體健康的維護(hù)和促進(jìn)為方向，而進(jìn)行長(zhǎng)效式的護(hù)理活動(dòng)。因此，社區(qū)護(hù)理不僅是醫(yī)療護(hù)理，而是將醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)、保健和健康教育相結(jié)合，將個(gè)體保健和群體保健融為一體，從而為居民提供綜合、連續(xù)、方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)。

2.2.2區(qū)別一般，社區(qū)服務(wù)對(duì)象應(yīng)突出重點(diǎn)由于世界性的人口存在老年化問(wèn)題，加之老年人身體功能衰退，患病幾率較大，一旦患病都是比較嚴(yán)重；兒童特別是嬰幼兒幾乎沒(méi)有自我保健意識(shí)，易受到傷害和疾病侵襲；殘疾人由于行為不便，歷來(lái)是受到整個(gè)社會(huì)的關(guān)愛(ài)；社區(qū)少數(shù)低保貧困人口，生活困難，其衛(wèi)生健康問(wèn)題理應(yīng)受到政府和社會(huì)關(guān)注。世界衛(wèi)生組織對(duì)比，曾經(jīng)提出社區(qū)護(hù)理工作必須遵循的三大原則，其中一條就是“社區(qū)內(nèi)弱勢(shì)群體（老弱殘障）列為優(yōu)先的服務(wù)對(duì)象”。由于婦女健康直接影響到孩子健康，慢性病患者、心理疾病患者等重點(diǎn)關(guān)護(hù)患者，他們除了接受醫(yī)院的治療外，還需要社區(qū)護(hù)理的安慰和幫助服務(wù)。

2.2.3關(guān)系多樣，社區(qū)服務(wù)對(duì)象又是相對(duì)穩(wěn)定由于社區(qū)居民扮演著多種社會(huì)角色，有著不同的社會(huì)分工和社會(huì)地位。同時(shí)，社區(qū)居民年齡結(jié)構(gòu)和健康狀況不同，其護(hù)理需求也不一樣。因此根據(jù)上述情況決定社區(qū)護(hù)理工作的人際關(guān)系的多樣性。而這種多樣性又不同于醫(yī)院護(hù)理醫(yī)患關(guān)系的臨時(shí)性、短期性和個(gè)別性，而是具有長(zhǎng)期性、穩(wěn)定性、反復(fù)性和全局性。