物理降溫在嬰幼兒發熱中的護理應用

【摘要】目的探討物理降溫在嬰幼兒發熱中的護理應用。方法選取我科收治的嬰幼兒發熱的患兒40例進行分析研究，隨機將其分為對照組與觀察組，對照組患兒給予藥物治療并實施常規的護理措施，觀察組患兒給予藥物治療的同時實施物理降溫，比較兩組患者兒的臨床治療效果。結果觀察組患兒采取藥物治療及物理降溫后患者的有效率明顯優于對照組，經比較具有統計學差異（P<0.05）。結論對于嬰幼兒發熱護理中采取有效的物理降溫方法能夠明顯的提高臨床治療效果，減少再次復發率以及并發癥的發生。

【關鍵詞】物理降溫；發熱39℃；護理措施

發熱是嬰幼兒時期最常發生的癥狀之一。當嬰幼兒體溫超過39℃以時必須在醫生的指導進行退熱治療。當嬰幼兒發熱過高或發熱持續的時間過長時，能夠對嬰幼兒的健康帶來威脅，引起一系列的不良反應發生，甚至造成高熱驚厥，影響嬰幼兒的發育[1]。發熱給嬰幼兒造成的痛苦和危害嚴重影響了正常的生活質量，隨著現代科學的不斷發展和醫療技術的進步，對嬰幼兒發熱的治療方法有很多。筆者現將物理降溫在嬰幼兒發熱中的護理應用匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的發熱嬰幼兒40例進行研究，其中男性患兒23例，女性患兒17例，年齡在3個月到2歲，平均年齡為16.92±4.93個月。發熱時間為3d-8d，隨機將其分為對照組與觀察組，對照組患兒給予藥物治療并實施常規護理措施，觀察組患兒給予藥物治療同時給予物理降溫護理措施，兩組患兒的年齡、性別、疾病程度等一般資料進行比較無統計學差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組患兒給予藥物治療并實施常規護理措施具體如下：遵醫囑正確給藥，水楊酸類藥物如阿司匹林，兒童一般按照每公斤體重計算藥物的用量，水楊酸類藥一次按每公斤體重用量為10mg給藥，兩次用藥時間為4h。乙酰苯胺類藥物如對乙酰氨基酚，每次按照每公斤體重10mg-15mg給藥，兩次用藥時間為4-6h。2歲以下患兒可以使用10%的滴劑，2歲以上患兒可以服用5%的糖漿。吡唑酮類藥物如復方氨基比林注射液及安乃近等，芳基烷酸類藥物如布洛芬等。

1.2.2觀察組患兒在依照對照組藥物治療的基礎上給予物理降溫護理方法：①物理降溫護理：告知患兒家長多喂溫開水、飲料或者富含水分的水果和稀飯等，病房室內要開窗通氣，減少穿衣，解開包裹以及衣服頸部的扣子，暴患兒露頭，有利散熱；在發熱時洗熱水澡或用熱手巾進行全身擦浴；將冷濕毛巾或毛巾包裹碎冰塊敷頭，將少熱水袋內裝少許冷水枕于患兒的頭下，或將冰袋放置于大動脈波動處，如頸部、腹股溝內側、雙腋下。當體溫超過39℃時給予酒精物理方法降溫，用質地較軟的紗布蘸取25%-35%的酒精，依次在患兒的頸部、掌心、腋窩、足背、腹股溝處反復拍拭，時間為15-20min，拍拭完畢后要暴露擦浴部位。②舒適護理：加強口腔護理，保持口腔內清潔，對于咽部不適的患兒可以用溫鹽水或者是復方硼砂液漱口、含服潤喉片或者使用咽部噴霧劑。保持患兒的皮膚清潔干燥，為患兒創造舒適安靜的環境，室內溫濕度適宜，盡量減少不必要的刺激，讓患兒保證充足的休息。③出院指導：向家長講解關于發熱的相關知識，指導掌握發熱的相關護理措施及家庭物理降溫的方法。患兒出院后再次發作時能夠就地急救，在迅速送往醫院進行治療。注意患兒的衛生，應盡量減少到公共場所玩耍，禁止與患病人群接觸，適量加強體格鍛煉，合理增加輔食，增加機體抵抗力，積極預防原發病的發生。

1.3效果判斷有效是指體溫在30min內下降，1h內體溫恢復正常范圍，2h體溫無回升現象。無效是指體溫30min、1h仍持續不下降，2h后體溫下降在0.5℃以內。

1.4數據處理經數據統計進行數據分析方法采用統計學軟件SPSSl3.0進行統計。

2結果

觀察組患兒在給予藥物治療的基礎上實施物理降溫后患兒的臨床治療效果明顯優于對照組，經比較具有顯著差異（P<0.05），有統計學意義，見表1。

3討論

發熱僅是一個臨床癥狀學的診斷，是許多相關疾病的嚴重癥狀之一；臨床上對于發熱容易做出診斷，但對于發熱的病因鑒別診斷才是臨床難點和重點。由于嬰幼兒的發熱病因較復雜，且無明顯的其他特異性的癥狀，臨床治療中需要一定時間的觀察，必要需要進行實驗室以及特殊的檢查，然后依照檢查結果并結合患兒的疾病發展經過，甚至采取試驗式的治療，綜合性的分析才能最終明確臨床診斷[2]。嬰幼兒發熱的熱型與成年人不同，加之近幾年的糖皮質激素以及抗生素的早期應用，對臨床的一些疾病的熱型的特異性規律發生改變[3]。

總之，從臨床治療療效果來看，物理降溫的護理的臨床效果較好，而且比較簡單易行，尤其對于離醫院遠而又要及時處理的高熱患兒更方便使用，但是無論哪種嬰幼兒的降溫方法均是對癥處理的，而不是對因進行治療，所以在進行物理降溫的同時還應積極針對原發病進行有效的治療，以免延誤患兒的救治時機。

參考文獻

[1]李巧珍.兒科常用幾種退熱藥物的效果和安全性觀察[J].中國誤診學雜志，2010，41（91）：478.

[2]梁玉婷.酒精擦浴在嬰幼兒高熱護理中的應用[J].護理雜志，2011，9（19）：762.

[3]陳艷華.物理降溫和藥物降溫在嬰幼兒發熱中的應用[J].河北醫學，2012，6（23）：895.