舒適護理干預對腹部手術患者術后各項胃腸功能指標影響效果124例觀察

【摘要】目的研究舒適護理干預對腹部手術患者術后胃腸功能指標的影響。方法將248例需行腹部手術患者隨機均分為干預組與對照組，兩組患者術后均接受常規護理，干預組加用舒適護理，對比兩組患者術后胃腸功能指標。結果干預組在首次攝食時間、腸鳴音出現時間、肛門排氣時間、首次通便時間上、急性胃癱及胃腸道發生率上均明顯低于對照組（P<0.01）。結論舒適護理干預利于促進患者術后恢復，減少并發癥發生率。

【關鍵詞】舒適護理；腹部手術；胃腸功能

現今臨床醫學模式已從過去單純的生物學模式轉變為生物-心理-社會模式，同時也對護理工作提出新的要求[1]。在此趨勢下，筆者通過結合文獻資料[2]，研究舒適護理方法在臨床工作中的應用，以達到改善腹部手術患者術后胃腸功能指標，達到良好的效果。現總結報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料納入本次研究資料對象為2009年1月至2012年6月我院收治需行腹部手術患者。納入研究的病例需符合以下條件：①具備行腹部手術適應征；②術前無嚴重心肺功能疾患或影響認知精神類疾病；③手術過程順利，無術后嚴重并發癥，符合標準患者共計248例。將以上患者均分為干預組與對照組，其中干預組患者124例，男73例，女51例，平均年齡（56.63±11.79）歲；對照組患者124例，男75例，女49例，平均年齡（56.80±11.88）歲。兩組患者在年齡，性別等一般資料上經檢驗差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2護理方法兩組患者術后均采用常規護理方法。干預組在常規護理基礎上在以下方面加用舒適護理：①嘔吐腹瀉干預：指導患者術后以坐位或臥位休息，頭偏向一側，防止突然嘔吐堵塞呼吸道。患者嘔吐時，及時將嘔吐物清理出，對嘔吐頻繁者給予止吐藥；指導患者飲食；每日定時檢查患者血壓，脈搏及腹瀉次數，對腹瀉次數較多者，應注意肛周皮膚清潔，同時可給予藥物止瀉；②心理干預：指導患者進行呼吸減壓練習，轉移注意力，減輕術后焦慮緊張情緒；③提高舒適度：每日定時輔助家屬幫患者清潔身體，對嘔吐腹瀉頻繁者及時更換污染衣物；同時維持室內溫度在23℃左右，相對濕度50%，保持空氣流通，減少探視，為患者創造舒適安靜休息環境。

1.3觀察指標記錄兩組患者術后胃腸功能指標改變情況，包括以下6項指標：①首次攝食時間。②腸鳴音出現時間。③肛門排氣時間。④首次通便時間。⑤術后出現急性胃癱例數。⑥術后出現胃腸道癥狀例數。

1.4統計學方法采用SPSS13.0進行統計學分析，計量資料表示為（χ±s），應用t檢驗。計數資料采用x2檢驗，檢驗水準設定為0.05，當P<0.05說明有差異。

2結果

兩組患者術后胃腸功能指標對比。對比兩組術后各項胃腸功能指標可見，干預組在首次攝食時間、腸鳴音出現時間、肛門排氣時間以及首次通便時間上均明顯短于對照組（P<0.01），且干預組中無急性胃癱發生，出現胃腸道癥狀僅22例（17.74%）。干預組在急性胃癱及胃腸道發生率上均明顯低于對照組（12.90%與45.16%）（P<0.01），見表1。

3討論

現代護理醫學的理念不再是過去簡單對患者傷口護理，防止感染，而更加注重患者術后生活質量，強調以人為本的護理理念，腹部手術患者術后較為常見的并發癥包括如惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重者可出現急性胃癱。急性胃癱在胃癌根治術或胰十二指腸切除術術后較為常見，其發病原因在于術后引發的非機械性梗阻因素導致胃排空障礙，胃動力紊亂，不僅缺乏有效治療方法，而且該病持續時間較長，影響患者術后生活質量。

舒適護理又名雙C護理，其理念在于通過為患者提供基礎護理與舒適護理，使患者在身心上達到最舒適狀態，將基礎護理技術與舒適護理觀念相結合，以患者舒適感受及滿意度為導向[3]。通過研究腹部患者術后常見問題及并發癥，筆者在三個方面上加強舒適護理，包括對術后常見癥狀如惡心嘔吐腹瀉等的護理干預，對術后患者情緒的心理干預以及提高患者舒適度，創造良好休養環境的環境干預。通過采取針對性措施，提高患者舒適度，以達到促進患者身心保持最佳狀態，達到利于術后恢復及減少并發癥發生等目的。研究結果表明，干預組在首次攝食時間、腸鳴音出現時間、肛門排氣時間、首次通便時間上、急性胃癱及胃腸道發生率上均明顯低于對照組（P<0.01）。

綜上所述，采取舒適護理干預措施可有效改善腹部手術患者術后胃腸功能指標，促進術后恢復，減少并發癥的發生，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]羅慶祝，李婭林.舒適性護理在胃癌手術中的應用體會[J].中國醫療前沿，2012，7（17）：77-81.

[2]戴英偉，吳秀芬.舒適護理干預改善腹部手術患者術后各項胃腸功能指標觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（4）：278-279.

[3]劉興瓊.舒適護理干預減少無痛胃鏡不良反應的效果觀察[J].西部醫學，2012，24（7）：1393-1394.