護理干預對腦卒中后偏癱患者康復的影響探討

【摘要】目的分析探討護理干預對腦卒中后繼發偏癱患者康復的積極影響，為科學合理的護理方法選擇提供科學依據。方法對我院收治86例腦卒中后偏癱患者隨機分為兩組，實驗組和對照組。對照組43例給予神經內科一般護理，實驗組43例給予全方位護理，比較兩組患者生活自理能力及抑郁評分量表得分差異。結果實驗組43例患者在全方位護理干預下，生活自理能力得到顯著改善，且卒中后焦慮、抑郁等心境障礙疾病發生率明顯降低。結論腦卒中后偏癱患者康復的關鍵在于全方位護理干預，能顯著改善預后，提高患者生活質量，降低家庭和社會疾病負擔。

【關鍵詞】腦卒中；偏癱；護理干預；抑郁自評量表

隨著我國人口老齡化趨勢逐漸加劇，高血壓、糖尿病、高脂血癥等多種與腦卒中相關疾病發病率升高明顯，同時腦卒中的發病率亦有顯著提升。腦卒中可根據病因分為缺血性腦卒中（腦梗塞）及出血性腦卒中（腦出血），兩者急性期后均有極高的繼發肢體偏癱的風險。腦卒中患者多為老年病人，繼發一側肢體偏癱后常嚴重影響其生活質量，繼而發生抑郁、焦慮等心境障礙性疾病風險明顯上升[1]。肢體偏癱后藥物治療效果常不佳，長期功能鍛煉及康復治療是糾正偏癱的有效手段，而全方位護理是提高療效的關鍵。我院通過對86例腦卒中患者實施不同護理方法，比較兩者結局差異，取得一定進展，現報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選自2012年11月——2013年7月間我院收治腦卒中患者86例，其中男性52例，女性34例，年齡49-82歲，平均年齡62.8±5.9歲。所有患者入院后均行頭顱CT或MRI檢查，明確為腦卒中，其中缺血性腦卒中69例，出血性腦卒中17例。將86例患者隨機分為兩組，實驗組和對照組。實驗組43例患者，男性29例，女性14例，年齡49-80歲，平均年齡63.1±6.0歲。對照組43例患者，男性23例，女性20例，年齡50-82歲，平均年齡62.6±5.4歲。所有患者在護理干預前行日常生活能力測評量表及抑郁評分量表自測。兩組患者間性別、年齡以及腦卒中類型以及兩量表評分之間無顯著差異。

1.2護理干預方法對照組43例患者予神經內科常規護理干預。實驗組患者在神經內科常規護理干預的基礎上予以全方位護理干預。所有患者均與護理干預后半月行日常生活能力測評量表及抑郁評分量表進行自測，統計兩組患者間得分差異。

2結果

兩組患者分別在不同護理干預模式護理下，分別予日常生活能力測評量表及抑郁評分量自測。結果顯示，護理干預前、后，兩組患者生活自理能力測評量表提示總有效率分別為51.2%和88.5%，結果顯示全方位護理組患者生活自理能力較前改善明顯，且對比常規護理組效果差異顯著。另外，護理干預后，兩組患者抑郁自評量表得分分別為45.8±4.5和59.7±8.4，統計結果顯示，全方位護理組患者抑郁評分量表得分較護理干預前明顯降低，且對比常規護理組差異顯著。

3討論

腦卒中是我國老年人最為常見的心腦血管疾病之一，腦卒中除了急性期風險高外，其遺留肢體偏癱亦是臨床上難以解決的問題，可嚴重影響老年患者生活質量，并直接提高焦慮、抑郁發病率。腦卒中后肢體偏癱除藥物治療外，長期功能鍛煉及康復治療是糾正偏癱的有效手段，而全方位護理是提高療效的關鍵。全方位護理包括：

3.1心理疏導老年患者出現腦卒中后遺肢體偏癱癥狀時，除四肢活動受限等軀體障礙外，其心理亦有明顯波動，包括對疾病的恐懼、對家庭負擔的內疚等等[2]。此時，護理人員應以安慰的口吻和堅定的語氣與其溝通，向其介紹偏癱的病情，告知其通過藥物治療和功能鍛煉后偏癱可以改善甚至完全緩解，使其樹立治療的信心，同時，可以獲得良好的治療依從性，為臨床治療做好鋪墊工作。

3.2康復訓練護理人員可科學、正確的教育指導患者及其家屬進行康復鍛煉。早期可指導患者家屬被動活動患肢，如定時屈曲患者，揉捏患者肌肉等，可改善局部血供，降低并發癥風險。康復訓練應循序漸進進行，待患者患肢肌肉有自主收縮時，可通過指導患者臥床水平活動患者，逐漸過渡致垂直運動。

3.3飲食指導除告知患者多攝入高蛋白、高能量食物以保持機體蛋白、能量供應外，可教育患者適當添加富含維生素B族、C族的水果、蔬菜等，對幫助神經組織修復有一定促進作用。

3.4出院健康教育良好的飲食、生活習慣是降低腦卒中后并發癥、改善預后的重要措施。護理人員在患者出院時需對其進行科學的健康教育，如告知其按時按量服藥，堅持康復鍛煉等，避免可能加重偏癱的危險因素，如受涼、感染等。

綜上所述，腦卒中后偏癱的護理干預涉及面很廣，包括了飲食治療、心理干預、康復鍛煉及出院健康教育等多個方面，不但要求護理人員專業技術過硬，亦要求護士有良好的溝通能力及仁愛之心。

參考文獻

[1]金娟.出血性腦梗塞并發腦疝的護理干預要點及效果分析[J].護士進修雜志，2009，18（27）：09-11.

[2]王麗娜.腦血管病患者繼發焦慮、抑郁等精神疾病的危險因素分析.神經心理學雜志，2008，29（37）：200-204.