全科護理意識在基層醫(yī)院產(chǎn)科護理中的體會

【關(guān)鍵詞】全科護理；基層醫(yī)院；護理體會

護理工作是醫(yī)療單位整體工作過程的主要組成部分，護理工作的質(zhì)量也會對醫(yī)院的整體醫(yī)療水平和質(zhì)量造成直接的影響，加強護理服務(wù)意識的建設(shè)是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵。隨著社會的進步，人們生活水平的提高，人們對健康的需求也不斷提高，護理工作有待于進一步深入到人們生活的各方面，全科護理將成為護理學(xué)發(fā)展的一個重要分支。全科護理意識已在我國各大基層醫(yī)院的逐漸推廣[1]，由于醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的推進，基層醫(yī)院的護理服務(wù)意識、質(zhì)量也有了顯著的提高，以下是本人下鄉(xiāng)期間的體會：

1產(chǎn)科護士要求

由于產(chǎn)科病房收住院對象的特殊性，病種復(fù)雜，有時患者病情來勢兇險，時間緊迫，無疑給護理服務(wù)帶來了較大的壓力和一定的難度。產(chǎn)科護士不僅僅是局限于產(chǎn)前、產(chǎn)后護理工作，還應(yīng)有各專科疾病護理的一些特殊的技術(shù)要求和一定的特色服務(wù)。要求護士在業(yè)務(wù)技術(shù)上下功夫，既要踏踏實實地做好常規(guī)護理工作，又要努力對患有不同病種的病人特殊的護理要求落實完成好，增強護理本身應(yīng)有的實力和體現(xiàn)護理質(zhì)量的特殊性。使病人對病房的全方位護理建立起一種時時在在的信任感。

2護理體會

2.1接診、轉(zhuǎn)診護理對每位產(chǎn)科護理人員都要求具備一定的院前急救知識及應(yīng)變能力。在基層產(chǎn)科，平均每周有接診、轉(zhuǎn)診2-3例，其中有普通病例也有急危重孕產(chǎn)婦，如胎盤前置孕婦接診時應(yīng)同時做好大出血急救準(zhǔn)備，由醫(yī)生、護士同時在場，以確保孕產(chǎn)婦的生命安全。

2.2急救護理產(chǎn)科病人病情變化來勢兇險，時間緊迫，曾發(fā)生一例患者在分娩中出現(xiàn)羊水栓塞，護士最早發(fā)現(xiàn)并在現(xiàn)場，因此護士必須具備較高的急救技能，做到分秒必爭，穩(wěn)中有序，有效實施搶救，為生命爭取第一時間。

2.3學(xué)校健康護理每位孕婦從建卡開始最少接受3次以上孕婦學(xué)校授課培訓(xùn)，要求有師資的醫(yī)護人員每周進行授課1-2次，內(nèi)容包括：宣傳母乳喂養(yǎng)好處、孕期營養(yǎng)、孕期母嬰保健、分娩知識、產(chǎn)褥期護理等。通過講解傳授疾病知識，減少出生嬰兒殘缺率。

2.4角色轉(zhuǎn)變護理基層醫(yī)院為綜合性醫(yī)院，曾收住一位智障孕婦，孕30周，羊水過多，其智力相當(dāng)于6-7歲兒童，由于胎心監(jiān)測曲線不連續(xù)需重復(fù)監(jiān)測，護士用成人的語氣對孕婦說：平躺別移動位置。孕婦依從安排并平躺了40分鐘，結(jié)果尿床了。當(dāng)班護士沒注意到要轉(zhuǎn)變兒童角色，說話時語氣應(yīng)緩和、鼓勵、表揚等，而不是嚴(yán)厲批評，結(jié)果嚇出尿床。

2.5傳染病護理產(chǎn)科合并癥較多，如妊娠合并梅毒、淋病、尖銳濕疣，病毒性肝炎等。護士不僅要掌握有關(guān)疾病知識、傳染途徑、隔離措施，還應(yīng)采取有效的預(yù)防措施。對新生兒做好預(yù)防接種和隔離措施，減少并發(fā)癥發(fā)生；對孕產(chǎn)婦進行疾病知識宣教，包括疫苗接種、家庭隔離和消毒、飲食保健等。

2.6合并癥的護理妊娠合并高血壓、心臟病、糖尿病在產(chǎn)科較常見，在護理上要深知方方面面疾病知識。高血壓疾病護理宣教應(yīng)告知，定期血壓監(jiān)測，按時口服降壓藥，低鈉鹽飲食，保持情緒穩(wěn)定等；心臟病患者產(chǎn)后24-48小時易發(fā)生心力衰竭，護理上注意觀察生命體征變化，嚴(yán)格控制靜脈輸液滴數(shù)，準(zhǔn)確記錄出入量；糖尿病患者進行飲食宣教要具體，包括飲食習(xí)慣、品種、飲食量，指導(dǎo)血糖監(jiān)測及合理運動等。

2.7出院健康指導(dǎo)以產(chǎn)婦為中心包括新生嬰兒、產(chǎn)婦丈夫及其他家屬，出院前對他們進行家庭護理知識講座，介紹產(chǎn)后轉(zhuǎn)介服務(wù)、康復(fù)護理、母嬰保健等，做好丈夫及家屬心理疏導(dǎo)，減少產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生；對特殊人群護理健康指導(dǎo)，應(yīng)進行心理健康評估、心理咨詢，讓智障患者及家屬得到健康支持。

2.8家庭訪視護理出院的產(chǎn)婦在一個月內(nèi)通過母乳熱線電話進行家庭訪視，內(nèi)容包括：新生兒喂養(yǎng)方式、睡眠、大小便、皮膚黃疸、臍部護理；產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)及產(chǎn)后42-56天回門診復(fù)診等。盡可能滿足患者護理需要，以提高人口素質(zhì)。

3總結(jié)

全科護理的宗旨是促進和維護患者健康，運用健康教育及整體護理模式全方位地為患者及家庭提供護理服務(wù)[2]。綜合以上護理，作為距離廣大老百姓最貼近的基層醫(yī)務(wù)工作者，護理人員應(yīng)及時、準(zhǔn)確了解基層居民的生活習(xí)慣及醫(yī)療服務(wù)要求，建立主動健康宣教，減少并發(fā)癥、傳染病的發(fā)病機會。護士除了要掌握常規(guī)操作技術(shù)，必須具有一定的專業(yè)知識和理論水平，以及社會學(xué)、心理學(xué)、溝通藝術(shù)及營養(yǎng)學(xué)等方面的知識，更應(yīng)有計劃地加強臨床各種專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，積極參與各種健康宣教，全面提升業(yè)務(wù)水平。要求護理人員必須掌握專業(yè)基本功，既能在極短暫的時間內(nèi)迅速判斷病情的嚴(yán)重程度，同時能適應(yīng)快速、多變的急救技術(shù)要求，利用住院期間最佳時機進行健康知識宣教，因為宣教的內(nèi)容直接關(guān)系到患者現(xiàn)身所患的疾病，易讓患者得到安慰和理解加深，在有限的環(huán)境開展宣傳、指導(dǎo)，使她們樹立正確的健康觀，提高其健康意識、知識、技能，從而提升人類健康質(zhì)量。

參考文獻

[1]孫士平.基于基層醫(yī)院綜合護理的全科護理意識應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（36）.

[2]劉素珍，主編.社區(qū)護理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.7.