談談護理安全管理工作的三大要素

【關鍵詞】護理安全；管理工作；要素

隨著現代醫學科學不斷發展，人們對健康的要求日益增高，醫療護理活動受外環境影響而變得日趨復雜，患者在就醫時也面臨著一定的風險，醫務人員在診療過程中提供的技術、藥物、食物、心理等因素也可能影響治療效果和患者疾病轉歸。

為消除患者在就醫過程中的不安全因素，降低醫療成本，減輕患者經濟負擔，提升醫護人員在公眾心目中形象，就需要談及“護理安全”這一話題。

安全管理是衡量醫院護理管理水平的重要指標，是實行優質護理服務的關鍵。護理安全是指患者在接受護理服務過程中，不發生法律和規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損壞、障礙、缺陷或死亡。

本文認為，護理安全管理有三大要素：患者至上、制度完備和措施得力。三者相輔相成，分別在意識層面、制度層面和具體操作層面確保護理安全，以期最大限度確保患者的生命健康和生命安全。

1患者至上：有助于創造性開展護理工作

相對醫院這一組織而言，患者是弱勢群體。“醫者父母心”，其本質含義是，病人將生命托付于醫務人員手中，是最大的信賴與交付——醫護人員應當有“父母之于兒女”般包容和呵護的心態。

基于此，我們也應把對生命的敬畏、對職業的忠誠、對道德操守的尊重、所從事職業的要求，與患者的需求有機結合起來——樹立“患者至上”理念，讓意識先行。

患者千差萬別，患者的需要也各不相同。樹立“患者需求第一”的核心價值觀，可以使每位患者都平等享有專業的醫療護理服務。

醫院工作者每天都在不斷接觸新的患者，“患者需求至上”這一價值觀，首先是社會公平的內在要求，必須體現在對每位患者的醫療護理服務中。患者可以放松地向醫生講述自己的病史，而護理工作者專業地處理醫囑，使每一位患者都得到全面認真的檢查與治療。其次，這一觀念有助于護理工作者發現患者內在的生命需求，這些需求有時和疾病本身無關，但卻有助于治療和康復。醫學救助和護理的意義不只是單純的救死扶傷，也有其社會功能：一個人全面康復回歸社會，有其社會學意義。最后，醫學護理是醫學治療與病患之間的橋梁，在確保患者生命安全的前提下，準確真實地反饋患者需求，細致認真的專業反饋，有時可能會促發更有效的治療手段和治療方式的出現，從而推動醫學本身的進步。

2制度完善：有助于護理隊伍的職業化和專業化

制度化是工作標準化、職業專業化的內在要求。在醫院護理管理工作中，也存在著制度不完善、不健全，執行力不到位等問題。護理安全管理的成敗，直接影響著護理質量，進而影響著患者的康復與否，甚至生命安全與否。一起護理差錯的發生不是孤立的，在其發生的過程中，有諸多相關因素存在，其中與護理管理的水平密切相關。

制度化是指在共同的價值觀下，由專門的機構制定規范來共同遵守。制度化的手段包括創設明確規定的角色、標準化的操作程序、共享的文化以及控制行為的各種規則。護理管理工作的制度化，則是指醫療機構的護理管理者在“患者需求至上”的觀念下，將護理人員職業操守和責任，標準化的操作程序，共同遵守的職業規范成文固化下來，從而實現護理隊伍的專業化和職業化，達到管理最優化，最終確保患者安全。

這樣，就對護理管理者提出了更高的要求。護理管理者要有強烈的事業心、責任感和較強的業務水平，結合醫院的規章制度及相關法律法規文件，規范護理工作各個環節的操作流程；及時發現問題、解決問題，加大獎懲力度，完善護理部領導下的層級管理機制，嚴格把關，建立信息反饋制，強化護理安全的超前管理意識；狠抓易發生差錯的幾個環節，如抓好護理人員的環節監控（新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士），病人的環節監控（新入院、新轉入，危重、大手術后病人），時間的環節監控（節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時）和護理操作的環節監控（輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等）。在使用某些藥物時，做到提前教育，提前監督，把不安全因素消滅在萌芽狀態之中；要善于分析在醫療活動中與護理相關糾紛產生的原因，探究其根源，制訂可行的防范對策。對于已經發生的護理投訴，小事努力化解，大事依法處理，并以糾紛實例及時教育全體護士，舉一反三，吸取教訓，對防止類似糾紛的再次發生大有益處；針對流行病季節及突發事件搶救時進行彈性排班，把好護理服務態度、搶救配合工作、護理工作質量關，協調護理工作力量，指揮突發事件的搶救。

總之，制度化對護理管理工作建設不可或缺，可彌補護理人員在意識觀念上的參差不齊，防患于未然，減少差錯所帶來的不可彌補的損失，有助于開展標準化服務，促進護理隊伍的職業化專業化。

3措施得力：有助于提升護理工作操作層面的安全性

觀念和制度，最終都服務于實務。我們既需要“醫者仁心”，也需要職業化專業化的護理人才，要實現護理安全，二者缺一不可。

首先要加強醫護工作者的醫德教育，使他們知曉自己獨特的職業要求——呵護生命，救死扶傷，明確自身在道德上的責任和義務，并且要把這種道德責任轉化成信念，即“患者至上”的理念。

建立健全護理安全管理制度。定期監督檢查各項規章制度貫徹落實情況，針對存在問題不斷完善，確保護理安全；認真執行各項規章制度，以患者利益為重，積極主動做好本職工作，使醫院管理與醫務人員的道德信念統一起來，保證醫院各項工作順利開展。

加強護理人員的崗位培訓，加強相關法律法規知識培訓及基礎知識和專科技能培訓與考核。加強安全管理教育，使醫護人員認真遵守各項診療規范及操作流程。

加強護患溝通。增強護理服務意識，加強自身素質提高，掌握有效溝通術（耐心解釋、切忌大聲呵斥、簡單粗魯）有效化解護患誤解和矛盾。

具體在實際操作中，還可以探索出更多更好的管理辦法和措施，醫患之間的關系，本質上是人與人之間的關系。在關照好患者的核心利益之后，醫患之間不可調和的矛盾和沖突，也將不復存在。

綜上所述，護理安全管理工作關乎生命安全。患者至上，制度同步和措施得力——三位一體，勢必會優化醫院管理，提升醫療服務，減少醫療糾紛，并推動醫患關系建設，對社會公共關系亦有所貢獻。