優質護理對高齡膽石患者圍手術期效果觀察

【摘要】目的分析觀察優質護理在高齡膽結石患者圍手術期臨床效果。方法取56份高齡膽結石病人的臨床資料，進行回顧性分析總結。結果在優質護理模式下，56名病人全部順利出院，其中無1人重感染，11人出現輕微感染，合理治療后康復，48人2天內下床活動，43人一周內出院。結論高齡膽結石病人的護理要求高，優質護理效果好，能有效助其安全度過圍手術期。

【關鍵詞】膽結石；圍手術期；高齡；優質護理

優質護理是專業化、科學化、人性化的護理服務模式，能有效改善護理臨床效果，提高病人滿意程度。隨著飲食與生活方式的不斷改變，我國高齡膽結石的患病率不斷增長[1]。而高齡患者常合并有多種疾病，且身體機能在逐年衰老，免疫能力低下。而膽道疾病病程隱匿，病情變化迅速，等發現時常錯過最佳治療時期[2]，出現膽囊壞疽或膽穿孔。因此，高齡膽結石病人的治療護理難度系數通常較大，優質護理十分必要。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取2011年1月——2012年12月本醫院收治的高齡膽結石病人的臨床資料56份，其中男性29人，女性27人，年齡在65-87歲之間，平均（69.4±2.76）歲，全部病人經彩超確診，其中結石性膽囊炎者30人，急性膽結石膽囊炎者20人，膽囊炎息肉者6人。合并癥：高血壓26人，糖尿病16人，冠心病15人。

1.2方法對病人采用優質護理模式，在手術前后進行精心護理，包括心理護理、術前準備、飲食指導、術后監護、防感染、防并發等，做好出院指導。

1.3統計學方法數據全部由SPSS15.0進行統計學處理。

2結果

56名病人全部順利出院，術后恢復快、感染率小、并發癥少，見表1。

4討論

高齡膽結石病人的護理要求高，本研究中，在優質護理模式下，56名病人全部順利出院，其中無1人重感染，11人出現輕微感染，合理治療后康復，48人2天內下床活動，43人一周內出院。根據病人具體情況實施有針對性的優質護理，總結研究結果，我們主要有一些幾點體會：

4.1術前護理①心理護理：高齡病人的心理常較復雜，在緊張與恐懼的同時易產生自卑感與愧疚心理，內心憂郁，且承受能力普遍偏低。護士應注意觀察其心理需求，開展心理輔導，緩解期精神壓力，護理人員的態度一定要和藹可親，讓高齡患者感受到家的溫暖，緩解老人緊張、孤單、恐懼等不良心理；同時，積極尋求其親屬的幫助與支持，盡可能地消除其負面心理。②術前準備：術前要準確評估病人的耐受力，全面進行各項檢查，尤其是其心肺功能。術前積極采取治療其合并癥，給予充分的營養支持。對高血壓者加強血壓的監測，在醫生的正確指導下，合理使用降壓藥，對糖尿病者給予降糖治療，對冠心病者加強心電監測，手術前后及時給予強心藥。③飲食護理：高齡病人的消化吸收能力低下，飲食不當極易造成腹部脹氣現象。因此，合理的飲食指導十分重要。“三高一低”是準則，使病人術前擁有最好的營養狀態。④急診護理：密切注意急診病人的具體病情，嚴密監護其各項生命體征，嚴禁飲食，盡快搭建起靜脈通道和輸血通道，及時予以能量補充，做好備皮、皮試、減壓等準備。

4.2術后護理①病情觀察：術后嚴密觀察病人各項生命體征，24小時監護心電圖，病人麻醉失效前取半臥位，頭朝一側，保持呼吸道順暢，以防因誤吸嘔吐物或呼吸道分泌物發生窒息。待其清醒后換右側臥位，必要時置入通氣管，可稍微托起病人下頜，鼓勵其用力呼吸。②T型管護理：T型留置管要妥善固定，謹防脫落，尤其在病人翻身或下床時。留置深度要適中，以防損傷黏膜。定期檢查并清理留置管，以免出現膈下膿腫或膽囊窩積液。嚴格無菌操作，避免引流液逆行感染。拔管前先夾管造影，顯示通暢后開放T型管，1天后再拔管。③腹腔引流管護理：注意觀察引流液的流量、色澤、性質，觀察是否有膽漏、內出血或膽道損傷，注意及時更換敷料保持傷口的潔凈。④并發癥護理：術后使用抗生素，注意調節病人的水、電解質平衡，著重預防肺部并發癥，呼吸系統是此類病人易并發部位，可鼓勵病人深呼吸、正確咳嗽排痰，必要時霧化排痰，以防肺部感染。鼓勵病人下床活動，避免腸梗阻。

4.3出院指導待病人可以出院時，積極給予出院指導，強調良好心態、健康飲食以及合理運動的重要性，囑咐其按時復查，一旦發覺異常，及時就診以防延誤病情。本文56名高齡膽結石病人經優質護理后全部順利出院，無1人重感染，48人2天內下床活動，43人一周內出院。表明對高齡膽結石病人進行優質護理的臨床效果良好，下床時間快，出院時間早，并發癥感染率小，可有效助其度過圍手術期[3]。

參考文獻

[1]徐育娥.28例高齡膽結石患者圍手術期的護理研究[J].中外健康文摘，2012，9（22）：345-346.

[2]魏玉霞.高齡膽結石患者圍手術期護理體會[J].中國實用醫藥，2013，8（16）：216-217.

[3]董文俠.高齡膽囊炎、膽結石患者圍手術期優質護理[J].中國現代醫生，2008，46（34）：118-119.