產(chǎn)褥感染72例臨床護理心得

【摘要】產(chǎn)褥感染的發(fā)病率極高，是誘發(fā)產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。當(dāng)發(fā)生產(chǎn)褥感染后，必須盡快進行專業(yè)的治療，避免威脅產(chǎn)婦生命[1]?，F(xiàn)對我院2011年1月——2013年7月72例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥感染的原因進行分析，并對行之有效的治療和護理方法進行總結(jié)。結(jié)論通過積極護理工作，為產(chǎn)婦疼痛減輕，舒適感增加，緩解患者焦慮。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥感染；護理；預(yù)防

產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部或全身的炎癥變化，是產(chǎn)婦死亡的常見原因之一。引起產(chǎn)褥病率的原因主要是產(chǎn)褥感染，也可以是生殖道意外的因素，如急性乳腺炎、泌尿系統(tǒng)感染、乳腺炎、上呼吸道感染等[1]。產(chǎn)褥感染采取支持療法與抗感染治療相結(jié)合，積極糾正全身情況，足量使用抗生素，有效控制感染。選取2011年1月——2013年7月收治產(chǎn)褥感染患者72例臨床護理方法及治療效果滿意，現(xiàn)分析如下。

1臨床資料

在我院收治的72例產(chǎn)褥感染患者，年齡23-35歲，平均26歲。其中經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦60例。外周血白細胞計數(shù)增高，血液細菌培養(yǎng)可查出致病菌；陰道拭子及宮頸拭子病原體培養(yǎng)呈陽性。B超可以顯示產(chǎn)褥感染形成的炎性包塊、膿腫；對懷疑有血栓性靜脈炎的患者，可以通過CT檢查對血栓做出定位及定性診斷。

2結(jié)果

做好心理護理，嚴密觀察體征，做好癥狀護理，做好會陰部護理72例產(chǎn)婦均獲痊愈康復(fù)。

3護理

3.1一般護理指導(dǎo)產(chǎn)婦盡量減少活動，鼓勵采取半臥位，有利于惡露的排出和使炎性滲出物局限。對血栓性靜脈炎者應(yīng)抬高患肢并制動。給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。高熱期多飲水，進食易消化的流質(zhì)或半流飲食。忌食生、冷、辣的食物。

3.2會陰傷口感染的護理會陰切口的產(chǎn)婦，可以用1∶5000的PP溶液擦洗，2次/d，同時要提醒產(chǎn)婦大小便后要用清水沖洗會陰部，并保持會陰部清爽、干燥。生產(chǎn)后，如出現(xiàn)會陰水腫的情況，可用50%的硫酸鎂溶液濕敷，并以局部紅外線治療儀理療為輔助治療，2次/d，30min次，有膿腫切開引流。

3.3臨床觀察觀察產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況，檢查宮底高度、硬度、有無壓痛及疼痛程度。觀察傷口有無紅、腫、熱、痛現(xiàn)象，傷口有無裂開、流膿液等。觀察惡露量、顏色、性狀、氣味。觀察產(chǎn)婦全身情況，是否有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹部不適等。觀察產(chǎn)婦有無下肢持續(xù)性疼痛，局部靜脈壓痛及下肢水腫。觀察產(chǎn)婦有無乳房腫脹、紅腫等，排除急性乳腺炎。

3.4對癥護理

3.4.1發(fā)熱的護理室內(nèi)溫度宜降至25℃，保持通風(fēng)、空氣清新，撤掉過厚的被褥，解開產(chǎn)婦的衣服，以達到降溫的目的。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)高熱情況，可先對其進行物理降溫，例如用酒精擦拭。叮囑產(chǎn)婦多飲水，注意觀察產(chǎn)婦引流管的情況及引流液體的顏色、數(shù)量、氣味等，如有異常要及進行治療。

3.4.2疼痛的護理乳頭炎或乳暈炎皮膚皸裂嚴重者，應(yīng)暫停哺乳，用吸乳器吸出乳汁喂嬰兒，局部用溫水清洗后涂抗生素軟膏，待傷口愈合后再哺乳。急性乳腺炎患者宜用寬松的胸罩托起乳房，以減輕疼痛和腫脹；局部熱敷、藥物外敷或理療，以促進局部血循環(huán)和炎癥消散：輕度乳腺炎患者可堅持哺乳，哺乳前濕熱敷乳房3-5min，先患側(cè)乳房哺乳，因饑餓時嬰兒的吸吮能力強，有利于通暢乳腺管；嚴重者患乳暫停哺乳，定時用吸乳器吸凈乳汁。外陰炎癥水腫明顯者，可用50%硫酸鎂溶液濕熱敷。

3.5心理護理鼓勵產(chǎn)婦訴說內(nèi)心不安，緩解焦慮情緒；向產(chǎn)婦及家屬解釋病情和治療護理情況，消除其疑慮。提供母嬰接觸機會，協(xié)助家屬照顧好嬰兒，為產(chǎn)婦提供良好的社會支持，有利于產(chǎn)婦減輕對疾病的恐懼[3]。醫(yī)護人員應(yīng)針對感染發(fā)生的部位，說明原因、治療的方法和效果，告知保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，配合治療、護理，是可以治愈的。

3.6加強預(yù)防重視孕期保健，臨產(chǎn)前2個月內(nèi)禁止盆浴及性生活；加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)；及時治療妊娠期并發(fā)癥；注意保持乳頭清潔，經(jīng)常用溫水擦洗乳頭，妊娠后期每日清洗一次；矯正乳頭內(nèi)陷，可經(jīng)常牽拉和按摩乳頭使其突出。醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，加強無菌技術(shù)操作；及時發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)程延長，避免不必要的陰道檢查或肛門檢查；正確掌握手術(shù)指征，縫合時注意恢復(fù)正常解剖關(guān)系。鼓勵產(chǎn)婦產(chǎn)后及早下床活動，預(yù)防血栓靜脈炎的發(fā)生；向產(chǎn)婦提供哺乳知識及技巧，定時哺乳，每次哺乳應(yīng)兩側(cè)乳房交替進行，將乳房排空，若有乳汁淤積，應(yīng)及時用吸乳器或手法按摩排凈乳汁，不讓嬰兒含乳頭睡覺；建立良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗澡，及時更換內(nèi)衣及會陰墊，保持會陰部清潔，禁止盆浴及性生活；加強防暑知識的宣傳教育，破除舊風(fēng)俗習(xí)慣，保持居室適宜的溫度及濕度，向產(chǎn)婦及其家屬講解產(chǎn)褥中暑的相關(guān)知識，便于識別產(chǎn)褥中暑的先兆癥狀，及時就醫(yī)。

參考文獻

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：235.

[2]楊瑞云.產(chǎn)褥感染臨床分析與孕產(chǎn)期保健的重要性.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，5（12）：9.

[3]周會云.產(chǎn)褥期產(chǎn)婦心理焦慮原因分析和護理對策.淮海醫(yī)藥，2000，8（23）：4.

[4]林小芳.產(chǎn)褥感染相關(guān)因素及預(yù)后分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（14）：110-111.