小兒重癥肺炎臨床護(hù)理分析

【摘要】目的探討和分析小兒重癥肺炎的臨床護(hù)理方法。方法選取92例于我院2011年12月——2013年7月接受治療的重癥肺炎患兒為研究對(duì)象，對(duì)上述選取患兒臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理方法，并與前期72例接受常規(guī)護(hù)理重癥肺炎患兒進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果上述選取患兒經(jīng)過采取相應(yīng)的對(duì)癥指標(biāo)及精心護(hù)理，均痊愈出院，無死亡病例，較前期72例患兒在預(yù)后改善上有明顯的提升，兩組在療效、住院時(shí)間上對(duì)比均有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論通過對(duì)重癥肺炎患兒實(shí)施有針對(duì)性的治療和精心護(hù)理，有助于提升治療效果，降低病死率，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎；患兒；護(hù)理

重癥肺炎指的是除常見肺炎及呼吸系統(tǒng)癥狀外，同時(shí)存在其他合并癥，如中毒性腸麻痹、中毒性腦病、呼吸衰竭以及心力衰竭等。重癥肺炎對(duì)患兒生命安全威脅度極高，在給予對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)采取有針對(duì)的精心護(hù)理對(duì)提升治療效果，降低死亡率，改善預(yù)后有非常重要的意義[1]。本文就對(duì)我院92例該病癥患兒的臨床護(hù)理方法進(jìn)行了分析和總結(jié)，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取92例于我院2011年12月——2013年7月接受治療的重癥肺炎患兒為研究對(duì)象，并極為觀察組，其中男48例，女44例；年齡3個(gè)月-6歲，平均2.8歲；病程12h-14d，平均病程4.1d，同時(shí)選取前期72例在我院接受常規(guī)護(hù)理重癥肺炎患兒進(jìn)行對(duì)比，記為對(duì)照組。上述選取患兒均存在咽炎、流涕、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，同時(shí)還伴隨著腹脹、嘔吐、拒食、面色蒼白以及精神萎靡等中毒癥狀。本組選取對(duì)象中出現(xiàn)氣胸或膿胸并發(fā)癥，同時(shí)伴隨縱膈、氣管移位及青紫加重表現(xiàn)的患兒有18例，有30例患兒四肢末端和口唇出現(xiàn)紫紺且可見明顯三凹征；聽診時(shí)，22例患兒出現(xiàn)僅有呼吸音降低或呼吸音粗糙；42例患兒可聽見捻發(fā)音及小水泡音，且哭鬧時(shí)深吸氣明顯；10例患兒出現(xiàn)無尿或尿少癥狀。

1.2治療給予一般治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予對(duì)癥治療和酸堿平衡糾正治療，并入院立即給予面罩吸氧、抗感染、抗休克、強(qiáng)心利尿等治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2治療及效果

兩組患兒在治療方法、一般資料上均無顯著性差異，而兩組在療效、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度上有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3臨床護(hù)理

3.1室內(nèi)護(hù)理患兒休息室內(nèi)應(yīng)該保證空氣新鮮、陽(yáng)光充足，室內(nèi)濕度保持在50%-60%之間，注意通風(fēng)換氣，但需避免風(fēng)直接吹到患兒身上；患兒因身體不適原因，容易哭鬧，這在一定程度上增加患兒體能的消耗，也加大了患兒的耗氧量，會(huì)對(duì)疾病的康復(fù)產(chǎn)生不良的影響，因此護(hù)理人員應(yīng)為患兒營(yíng)造一個(gè)良好的休息環(huán)境，同時(shí)將清潔、治療以及體查等護(hù)理工作集中在某個(gè)時(shí)間段進(jìn)行，避免多次打斷患兒的休息，主動(dòng)與患兒家屬溝通，叮囑其讓患兒保持長(zhǎng)時(shí)間的休眠，這對(duì)緩解病況，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)有較為明顯的效果[2]。

3.2護(hù)理評(píng)估由于患兒語(yǔ)言表達(dá)能力欠缺，在詢問病史的過程中，護(hù)理人員應(yīng)多使用手語(yǔ)、親自示范等方式進(jìn)行溝通，同時(shí)詢問患兒家屬對(duì)病況的發(fā)生的了解情況，詢問患兒是否出現(xiàn)煩躁不安、胸悶、心慌、發(fā)紺、呼吸困難、氣促、咳嗽以及發(fā)熱情況，對(duì)患兒的精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并詢問患兒家屬是否存在其他遺傳或嚴(yán)重疾病。護(hù)理人員在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作前，需注意對(duì)患兒精神狀態(tài)、生命體征、瞳孔、神志、臉色變化、四肢末端是否存在發(fā)紺以及尿量改變進(jìn)行完整的了解和初步評(píng)估，對(duì)換的心功能狀態(tài)、呼吸功能以及病癥是否累及消化系統(tǒng)、神經(jīng)等臨床表現(xiàn)。通過對(duì)患兒的身體進(jìn)行全面的了解和評(píng)估，對(duì)病癥的診斷及治療有非常重要的實(shí)際意義。

3.3病情觀察護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)測(cè)量患兒體溫，對(duì)于高燒患兒除了給予一般降溫處理外，還可以采用亞冬眠療法輔助降溫，使得患兒機(jī)體功能處于一定抑制狀態(tài)，這對(duì)預(yù)防不良反應(yīng)有較為明顯的效果。同時(shí)護(hù)理人員需要密切關(guān)注患兒的肌張力及瞳孔變化和神志情況，若患兒出現(xiàn)肌張力增高、呼吸不規(guī)則、驚厥、嗜睡、煩躁、昏迷等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)師，并配合醫(yī)師進(jìn)行搶救，及時(shí)給予20%的甘露醇進(jìn)行治療，降低顱內(nèi)壓；若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、氣喘加劇、心律異常以及心理衰竭等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并準(zhǔn)備使用強(qiáng)心藥等藥物進(jìn)行治療，同時(shí)調(diào)慢輸液速度，給予利尿藥進(jìn)行治療，降低患者機(jī)體負(fù)荷，若是有必要可以給予芐胺唑啉。若在治療過程中患兒出現(xiàn)口吐粉紅色泡沫狀痰癥狀時(shí)，警惕肺水腫，應(yīng)及時(shí)給予患兒經(jīng)35%-65%酒精濕化的氧氣進(jìn)行支持治療，改善患兒的呼吸狀態(tài)及缺氧情況。

3.4搶救重癥肺炎患兒病況發(fā)展快、癥狀重，一旦病情發(fā)作，若不進(jìn)行及時(shí)搶救，極有可能導(dǎo)致死亡。患兒在接受入院接受后，護(hù)理人員應(yīng)讓患兒保持平臥位。安撫患兒的情緒，盡量防止患兒哭鬧，必要時(shí)可依醫(yī)囑肌肉注射苯巴比妥，并警惕呼吸狀態(tài)的改變。同時(shí)，對(duì)患兒的口、鼻以及呼吸道分泌物進(jìn)行清理，指導(dǎo)患兒正確的咳痰方法，并協(xié)助排痰。患兒痰液黏稠時(shí)，可以給予超聲霧化吸收治療進(jìn)祛痰。對(duì)于躁動(dòng)不安、發(fā)紺、面色蒼白、呼吸急促患兒應(yīng)立即給予吸氧；若是患兒出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予機(jī)械通氣進(jìn)行輔助護(hù)理，并及時(shí)通知醫(yī)師，并配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡青.小兒重癥肺炎臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011（24）：1154-1156.

[2]高紅梅.小兒重癥肺炎的護(hù)理方法[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011（12）：265-268.