骨盆骨折大出血緊急血管內(nèi)栓塞的急救護理

【摘要】目的探討骨盆骨折大出血緊急血管內(nèi)栓塞的急救護理措施。方法隨機抽取我院在2012年3月到2013年3月期間收治的56例骨盆骨折大出血患者的臨床資料進行回顧性分析，將本組患者平均分為兩組，對照組和觀察組，每組28例，一組進行常規(guī)處理，一組例行緊急血管內(nèi)栓塞的急救護理，針對兩組患者的處理效果進行系統(tǒng)分析。結(jié)果對照組護理滿意度為71.4%，觀察組護理滿意度為92.8%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論骨盆骨折大出血緊急血管內(nèi)栓塞的急救護理，能夠有效地控制骨盆骨折導(dǎo)致的大出血，降低患者死亡率和感染率，提升患者疾病治愈率，效果滿意，應(yīng)該加強臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：骨盆骨折；大出血；緊急血管內(nèi)栓塞；急救護理

臨床上，骨盆骨折作為臨床常見疾病，也是一種極為常見的創(chuàng)傷，常常會表現(xiàn)為大出血癥狀，且患者合并其他的多發(fā)傷，病情較為嚴重，若是處理不當，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克或者是其他并發(fā)癥[1]。據(jù)有關(guān)的調(diào)查報告顯示[2]：骨盆骨折患者由于出血導(dǎo)致休克的發(fā)生率高達30%以上，因此，如何處理骨盆骨折大出血，降低患者死亡率應(yīng)該成為臨床研究的主要任務(wù)。為此，在這里隨機抽取我院在2012年3月到2013年3月期間收治的56例骨盆骨折大出血緊急血管內(nèi)栓塞患者的臨床資料進行回顧性分析，具體報告結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料56例骨盆骨折大出血患者，年齡25-45歲，平均年齡38歲，其中，男32例，女24例。患者致傷原因：墜落傷16例，車禍傷20例，壓砸傷20例，兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義，具有臨床可比性。

1.2方法與指標隨機抽取我院在2012年3月到2013年3月期間收治的56例骨盆骨折大出血患者的臨床資料進行回顧性分析，將本組患者平均分為兩組，對照組和觀察組，每組28例，一組進行常規(guī)處理，一組例行緊急血管內(nèi)栓塞的急救護理，針對兩組患者的處理效果進行系統(tǒng)分析。

1.3緊急血管內(nèi)栓塞急救護理[3]加強病人的嚴密監(jiān)控和治療，應(yīng)用移動式C型臂X線機透視下，進行緊急血管內(nèi)栓塞處理，在進行動脈穿刺插管時采用Seldinger法，并以損傷較輕的側(cè)股動脈為主，所用的導(dǎo)管為C管，進行傷重側(cè)髂內(nèi)動脈造影，密切觀察患者血管變化，若是血管有嚴重的損傷，就會發(fā)現(xiàn)有造影外溢，或者是影像中斷，從而明確血管的出血現(xiàn)象，這時，加彈簧圈栓塞或者是明膠海綿顆粒進行處理，對側(cè)髂內(nèi)動脈造影及栓塞。

1.4統(tǒng)計學分析采取SPSS13.0軟件實施統(tǒng)計分析，計數(shù)資料是X2檢驗，計量資料用χ±s來表示，方法為t檢驗，差異有統(tǒng)計意義，即P<0.05。

2結(jié)果

對照組護理滿意度為71.4%，觀察組護理滿意度為92.8%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

3討論

失血性休克是骨盆骨折患者死亡的主要原因，臨床研究發(fā)現(xiàn)骨盆骨折患者由于出血導(dǎo)致休克的發(fā)生率高達30%以上，因此，如何處理骨盆骨折大出血，降低患者死亡率應(yīng)該成為臨床研究的主要任務(wù)。

3.1骨盆骨折急救護理重要性臨床上，骨盆骨折作為臨床常見疾病，也是一種極為常見的創(chuàng)傷，常常會表現(xiàn)為大出血癥狀，且患者合并其他的多發(fā)傷，病情較為嚴重，若是處理不當，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克或者是其他并發(fā)癥。

3.2骨盆骨折大出血原因經(jīng)過血管造影證實，患者骨盆骨折大出血主要來源于髂內(nèi)動脈主干、骨折斷面及主要分析血管出血，特別是骨盆骨折處主干動脈及相關(guān)的主要分支。患者發(fā)生骨盆骨折主要與特定的血管損傷密切相關(guān)，臨床研究發(fā)現(xiàn)骨盆后方所引起的骨折出血最為嚴重，且病死率較高。

3.3緊急血管內(nèi)栓塞急救護理臨床骨盆骨折患者在進行搶救時，主要包括三種方法，即出血部位填塞、出血血管結(jié)扎和選擇性血管內(nèi)栓塞，但是由于前兩者無法解決出血血管定位，且易導(dǎo)致局部張力止血效應(yīng)破壞，因此，血管內(nèi)栓塞是目前臨床上治療骨盆骨折出血的首選方法，大量的臨床研究也證實，緊急血管內(nèi)栓塞急救護理也是骨盆骨折患者大出血的一種救命措施[4]。如本組研究結(jié)果顯示：對照組護理滿意度為71.4%，觀察組護理滿意度為92.8%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，為此骨盆骨折大出血緊急血管內(nèi)栓塞的急救護理，傳統(tǒng)的保守治療和護理方法上比，有諸多優(yōu)點，一是出血血管定位準確，二是操作方便，不需要牽引點，對患者的創(chuàng)傷和生理干擾小，三是操作時間短，止血效果良好，四是張力止血效益好，能夠有效地控制骨盆骨折導(dǎo)致的大出血，降低患者死亡率和感染率，提升患者疾病治愈率，應(yīng)該加強臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻

[1]凌冰，陳東民，喬風雷，等.13例骨盆骨折大出血的急診介入治療[J].醫(yī)學影像學雜志，2011，21（4）：569-571.

[2]季云瀚，馬昕，王旭.骨盆骨折大出血治療進展[J].國際骨科學雜志，2011，32（2）：89-91.

[3]邰春，魯厚清，姚宜斌，等.動脈栓塞術(shù)治療骨盆骨折大出血的臨床觀察[J].中國急救醫(yī)學，2010（5）：442-445.

[4]胡章明，姚宜斌，汪國祥，等.骨盆骨折大出血的急診動脈栓塞治療[J].生物醫(yī)學工程與臨床，2009，13（5）：413-417.