專職助產(chǎn)士全程陪伴孕婦分娩的臨床效果

【摘要】目的探討專職助產(chǎn)士全程陪伴孕婦分娩的臨床效果。方法選取我科收治的120例待分娩的產(chǎn)婦進行分析討論，隨機將其平均分為對照組及觀察組，對照組產(chǎn)婦在分娩時給予常規(guī)的護理干預，觀察組產(chǎn)婦在分娩時實施專職助產(chǎn)士全程陪伴孕婦分娩護理干預措施，比較兩組自然分娩例數(shù)、剖宮產(chǎn)例數(shù)以及產(chǎn)程時間。結果觀察組實施專職助產(chǎn)士全程陪伴孕婦分娩護理干預措施后自然分娩例數(shù)、產(chǎn)程時間均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論產(chǎn)婦分娩時實施專職助產(chǎn)士全程陪伴分娩護理不僅縮短了產(chǎn)程時間，降低產(chǎn)后出血，使產(chǎn)婦的自然分娩率提高，窒息的新生兒減少，實施專職助產(chǎn)士全程陪伴分娩護理助產(chǎn)護理干預，提高了護理質(zhì)量以及產(chǎn)科的生產(chǎn)安全率。

【關鍵詞】全程陪伴分娩；護理助產(chǎn)

分娩是婦女的自然生理一個過程，但對于產(chǎn)婦是一種持久而強烈的應激源，大部分孕婦經(jīng)努力都可以順利渡過，初產(chǎn)婦在沒有親身經(jīng)歷分娩時，了解到關于分娩的負面說法，內(nèi)心都存在不同程度的害怕和恐懼，在分娩時產(chǎn)婦的不良心理嚴重影響產(chǎn)婦的神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化，使交感神經(jīng)達到興奮，最終釋放兒茶酚胺，會導致子宮收縮不協(xié)調(diào)，增加難產(chǎn)機率[1]。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科住院待產(chǎn)的120例足月產(chǎn)婦為研究對象，產(chǎn)婦的年齡在23-31歲，孕周38-41周，此組產(chǎn)婦經(jīng)相關臨床檢查結果均為單胎、頭位正常、無妊娠合并癥及其他高危妊娠因素，隨機將其平均分為兩組，對照組采取原有的常規(guī)分娩護理干預，觀察組采取專職助產(chǎn)士全程陪伴孕婦分娩護理干預措施，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、文化程度以及身體一般情況進行比較無顯著差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法對照組產(chǎn)婦實施原有的常規(guī)分娩護理干預；觀察組產(chǎn)婦進行實施全程陪伴分娩護理助產(chǎn)護理干預措施，具體如下。

1.2.1專職助產(chǎn)士全程陪伴分娩模式從有規(guī)律的宮縮，宮口開至3cm到分娩結束2小時送回母嬰病房，助產(chǎn)士負責分娩的全程陪伴和服務，包括：健康教育，心理護理、產(chǎn)程觀察、接產(chǎn)、新生兒護理、母乳喂養(yǎng)等工作。陪產(chǎn)的助產(chǎn)士應樹立高度的服務觀念，對待產(chǎn)婦入院后即進行分娩知識的宣教，使產(chǎn)婦分娩過程。

1.2.2第一產(chǎn)程①尊重產(chǎn)婦建立良好的關系：對于產(chǎn)婦的生活習慣、心理特點，性格愛好進行了解，通過交談得知產(chǎn)婦對妊娠、分娩常識的了解情況，進行整理分析做好針對性地護理措施。對于妊娠、分娩等知識進行健康宣教，及時解答產(chǎn)婦提出的問題，建立良好的護患關系。②正確指引，減輕心理壓力：時產(chǎn)婦了解分娩是一個自然生理現(xiàn)象，而產(chǎn)生的子宮收縮或擴張引起的疼痛屬于生理癥狀，不要對此產(chǎn)生負擔，告知產(chǎn)婦心理的高度緊張反而會加劇宮縮引起的疼痛。使產(chǎn)婦在分娩過程中減輕或消除緊張、恐懼和焦慮的心理，以保證良好穩(wěn)定的情緒對待分娩。在分娩過程中正確的指導產(chǎn)婦做深呼吸-屏氣的動作，適時給予按摩下腹部及腰部緩解疼痛，鼓勵產(chǎn)婦適當?shù)幕顒樱梢源龠M產(chǎn)程進展。③針對性心理護理：對于過度興奮的產(chǎn)婦，可以分散注意力，以保證產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，使機體得到充分的休息。對情緒低落、憂愁苦悶的產(chǎn)婦，要積極做好家屬的思想工作，發(fā)動家屬協(xié)助醫(yī)護人員做好產(chǎn)婦分娩的心理護理。

1.2.3第二產(chǎn)程護理①正常情況下，第二產(chǎn)程時間會比第一產(chǎn)程明顯縮短，但第二產(chǎn)程中產(chǎn)婦的急躁和恐懼的心理情緒會比第一產(chǎn)程明顯增強，所以，分娩時，助產(chǎn)的醫(yī)護人員要一直陪在產(chǎn)婦的床前，不斷安慰產(chǎn)婦，鼓勵其積極用力，并幫助其建立順利分娩的信心，達到緩解產(chǎn)婦負面情緒的目的。利用宮縮間隙幫產(chǎn)婦擦汗或進食一些高能量食物和水等；②產(chǎn)程及胎心護理：分娩到達第二產(chǎn)程時，產(chǎn)婦宮縮更加頻繁和強烈，此時醫(yī)護人員要更加密切的觀察胎先露和產(chǎn)婦的產(chǎn)力情況，時刻監(jiān)測胎兒在宮內(nèi)的缺氧情況、胎心變化情況等。若在第二產(chǎn)程中出現(xiàn)時間明顯延長或胎兒有生命危險的情況則要立即處理；③指導產(chǎn)婦適時屏氣：分娩過程中適時屏氣具有非常重要的作用，合理有效的屏氣可以大大縮短第二產(chǎn)程的時長，減少產(chǎn)婦的體力消耗。正確的動作是在胎動發(fā)生時進行屏氣，在胎動間歇期呼氣[3]。

1.2.4分娩時的健康指導①激勵語言暗示方法：護士根據(jù)第分娩的特點，宮縮持續(xù)時間長，間歇時間短，每一到兩次宮縮后間歇的時間時護士采取用激勵性語言鼓勵產(chǎn)婦適當用力，學會與宮縮協(xié)調(diào)進行，暗示后，產(chǎn)程一般會有所進展。采取告知的方式，向產(chǎn)婦說明產(chǎn)程進展的程度。②放松術：在宮縮持續(xù)時期內(nèi)由護士幫助行觸摸放松方法，運用單只手自宮底部由上至下按摩腹部，采取正確的方法指導產(chǎn)婦在宮縮間歇期有意識地刻意漸次放松全身肌肉。減少產(chǎn)婦長期一個姿勢臥位，指導產(chǎn)婦在鋪巾接生前可選擇自由體位。

1.3評定標準詳細記錄分娩的產(chǎn)程時間以及進行自然分娩和剖宮產(chǎn)的比例。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計進行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計學軟件SPSSl3.0進行統(tǒng)計（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組產(chǎn)婦進行比較自然分娩例數(shù)、剖宮產(chǎn)例數(shù)以及產(chǎn)程時間，結果觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

隨著醫(yī)學模式的轉變，護理模式發(fā)生了很大的轉變，護患之間的有效交流已經(jīng)是醫(yī)療工作當中的重要組成部分，平等與尊重是護士與患者有效溝通的一個前提，護士不但要正確掌握交流技巧，使用恰當語言和非語言進行溝通，很好的傳遞信息外還應掌握特殊情況下的溝通技巧。分娩是一種自然而又復雜的生理過程，產(chǎn)婦能否順利分娩，除了取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等主要因素外，更易受到環(huán)境因素、心理因素、精神因素等方面的影響[4]。分娩會給多數(shù)產(chǎn)婦帶來緊張、焦慮甚至恐懼的心理，而緊張和焦慮能增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，使宮縮乏力、產(chǎn)程延長，以致難產(chǎn)與產(chǎn)后出血率增加。在傳統(tǒng)的護理方法是將產(chǎn)婦置于陌生和孤獨的環(huán)境中，產(chǎn)房頻繁的叫嚷聲，不但增加產(chǎn)婦的焦慮而且使產(chǎn)婦對分娩產(chǎn)生恐懼。

由于對照組和觀察組討論的結果明顯的說明專職助產(chǎn)士全程陪伴分娩護理模式在產(chǎn)科是值得持續(xù)發(fā)展的，是一種新型的護理模式。通過助產(chǎn)士的對產(chǎn)房環(huán)境、設備、分娩的護理措施的介紹，并在產(chǎn)婦的全程分娩中，為產(chǎn)婦提供有效的生活護理、基礎護理以及心理護理，并且給予體力上、心理上和精神上的巨大幫助、使用安慰的安慰語言，正確的指導分娩的方式，最終使產(chǎn)婦減輕或消除了緊張以及恐懼的心理并降低了產(chǎn)婦的疼痛閾伐值，在分娩過程中產(chǎn)婦的心理狀態(tài)得到相對的穩(wěn)定，對于分娩完全增強了自信心和忍耐力，對疼痛的耐受性明顯增高，能夠準確的利用宮縮間歇時間進行休息，保持和恢復體力，促進宮縮持續(xù)，最終使第二產(chǎn)程順利進展，宮縮的良好使產(chǎn)后出血量顯著減少。傳統(tǒng)的分娩助產(chǎn)模式僅從生物學角度對產(chǎn)婦進行簡單的醫(yī)療處理，忽視了產(chǎn)婦具有整體性的人性化分娩的特點[5]。產(chǎn)婦在分娩的過程需要全身心的護理過程，需要家人以及醫(yī)護人員的關心、愛護和幫助。專職助產(chǎn)士全程陪伴孕婦分娩的護理模式完全體現(xiàn)了新型的分娩護理模式，在產(chǎn)科完全展示了人性化護理服務的關鍵，尤其在整個分娩期，助產(chǎn)士全程陪伴在產(chǎn)婦的身旁，運用對產(chǎn)婦的撫摸、按摩等方法來緩解分娩時帶來的巨痛，伴著產(chǎn)程的進展程度，不斷的鼓勵和安慰產(chǎn)婦，消除焦慮和恐懼的心理，樹立分娩的信心，緩解宮縮的疼痛，與產(chǎn)婦進行交談，分散其注意力，鼓勵隨時告知產(chǎn)程的進展情況，讓產(chǎn)程充滿無焦慮，使產(chǎn)婦輕松順利的分娩。

專職助產(chǎn)士一對一的全程陪伴分娩的護理模式運用于自然分娩過程當中，使產(chǎn)婦得到家庭式的照顧和關懷，消除了產(chǎn)婦的孤獨感，增加安全感，減輕產(chǎn)婦的恐懼及焦慮的心理，產(chǎn)婦得到助產(chǎn)士的正確指導和幫助，在整個分娩過程中保持良好的精神狀態(tài)，使心理、精神因素對分娩的影響降降到最低程度，促進有效宮縮，提高自然分娩的分娩率，助產(chǎn)士的陪伴分娩促進了產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的實施方案，提高母乳喂養(yǎng)率，體現(xiàn)了以人為本，以病人為中心的整體護理內(nèi)涵，也充分展現(xiàn)了護士的重角色功能，值得廣泛推廣應用在產(chǎn)科病房。全程陪伴分娩的模式真正的體現(xiàn)了以產(chǎn)婦為中心，以母嬰健康為服務宗旨的服務理念，通過全方位個性化的護理，使產(chǎn)婦及家屬的滿意度明顯提高，改善了醫(yī)患關系、護患關系。減少了醫(yī)療糾紛。

參考文獻

[1]樂杰.陪伴分娩的臨床觀察與分析[J].實用護理雜志，2010，5（7）：2324.

[2]寧玉萍.全程陪伴分娩護理管理模式探討[J].護理學雜志，2009，18（12）：928.

[3]張培軍.助產(chǎn)士全程陪伴分娩效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院報，2011，32（2）.

[4]羅海英.一對一全程護理陪伴分娩對妊娠結局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010：30.

[5]曹濱霞.探討全程陪伴分娩護理助產(chǎn)對分娩的影響[J].護理學雜志，2011（9）.