年輕女性宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生伴增生非典型一例

【關(guān)鍵詞】年輕女性；宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生；非典型

子宮內(nèi)膜增生最常見于絕經(jīng)期或絕經(jīng)后期的婦女，此時(shí)出現(xiàn)無排卵性周期，然而，它也可以發(fā)生于年輕婦女和已經(jīng)有月經(jīng)但還沒有排卵的青少年。[1]現(xiàn)有一例年輕患者子宮內(nèi)膜增生病例。

1病例資料

病史：患者24歲。陰道不規(guī)則流血42天。

彩超：子宮內(nèi)膜厚，雙側(cè)卵巢多囊改變。

大體：膜樣碎組織數(shù)塊，4cm×3cm×1cm。

鏡下：內(nèi)膜腺體排列緊密，腺腔擴(kuò)張，腺上皮輕-中度異型，中心見圓形，多角形境界清楚細(xì)胞團(tuán)，少數(shù)有壞死。

病例診斷：子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生伴有非典型性。患者激素治療3個(gè)月后活檢。大量脫膜細(xì)胞間見少許鱗狀細(xì)胞團(tuán)。

2討論

子宮內(nèi)膜鱗狀上皮化生分為成熟型和不成熟型：

成熟型：有角化，細(xì)胞間橋，清楚的細(xì)胞輪廓和嗜酸性的胞質(zhì)。

不成熟型：圓形、多角形或梭形細(xì)胞形成界限清楚的細(xì)胞巢，呈鱗狀細(xì)胞桑葚結(jié)構(gòu)（桑葚樣化生）。化生的細(xì)胞巢突入腺腔，并與鄰近腺體融合，形成實(shí)性片狀，易誤診為癌細(xì)胞團(tuán)。化生較多時(shí)，其中間隔的腺體呈篩狀結(jié)構(gòu)，中心角化少見，有些區(qū)域有灶狀壞死，易有時(shí)桑葚狀化生灶，中央有壞死，桑葚體裂開呈小片狀，易誤診為漿液性乳頭狀癌。IHC：P53和Ki-67可以將其鑒別。

年輕女性子宮內(nèi)膜增生多見卵巢功能異常，如本例患者為多囊卵巢綜合癥。當(dāng)伴非典型增生時(shí)一定要和子宮內(nèi)膜腺癌鑒別，只有明確間質(zhì)浸潤(rùn)或肌壁浸潤(rùn)時(shí)才能診斷子宮內(nèi)膜腺癌。

參考文獻(xiàn)

[1]回允中，主譯.女性生殖道病理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005：933-1205.