胃腸道腫瘤術(shù)后早期炎性腸梗阻24例診療體會(huì)

【摘要】目的分析胃腸道腫瘤術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床特點(diǎn)、診斷和治療對(duì)策。方法選取我院普外科2010年03月——2013年06月間收治的24名胃腸道腫瘤術(shù)后早期炎性腸梗阻患者作為研究對(duì)象，采用回顧性的方式分析其臨床資料，總結(jié)患者的臨床特點(diǎn)、診斷和治療對(duì)策。結(jié)果本組24名患者均采用非手術(shù)治療，有22名患者得到痊愈，另外2例患者癥狀緩解后再次梗阻，經(jīng)再次治療后痊愈，患者最短恢復(fù)時(shí)間為十天，最長恢復(fù)時(shí)間為三十天，平均時(shí)間為十四天，所有患者均無腸瘺、腸壞死和腹腔嚴(yán)重感染等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論對(duì)于胃腸道腫瘤術(shù)后早期炎性腸梗阻患者應(yīng)采取積極的手段進(jìn)行診查和治療，對(duì)于該類型疾病的治療主要采用非手術(shù)治療，本次研究取得良好的效果。

【關(guān)鍵詞】胃腸道腫瘤術(shù)；早期炎性腸梗阻；臨床特點(diǎn)；診斷；治療

當(dāng)今，隨著國民經(jīng)濟(jì)水平的提高和生活方式的轉(zhuǎn)變，胃腸道腫瘤發(fā)病率呈明顯上升趨勢，腹部外科手術(shù)也越來越多。該手術(shù)往往會(huì)引起很多不同類型的并發(fā)癥，術(shù)后早期炎癥性腸梗阻便是最常見的類型，尤其是實(shí)施急腹癥手術(shù)和消化道惡性腫瘤術(shù)的患者，其發(fā)病率非常之高。并且該病的發(fā)病機(jī)理比較特殊，對(duì)它的診治也就提出了更高的要求。一旦診療不當(dāng)則可能進(jìn)一步引發(fā)多發(fā)腸瘺、重癥感染等并發(fā)癥[1]，對(duì)患者的身體健康、生活質(zhì)量和生命安全造成了嚴(yán)重的影響。為了進(jìn)一步分析胃腸道腫瘤術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床特點(diǎn)、診斷和治療對(duì)策，本文選取我院普外科2010年03月——2013年06月間收治的24名胃腸道腫瘤術(shù)后早期炎性腸梗阻患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院普外科2010年03月——2013年06月間收治的24名胃腸道腫瘤術(shù)后早期炎性腸梗阻患者，本組患者中有17名為男性，7名為女性，最大年齡為79歲，最小年齡為40歲，平均年齡（58.56±3.11）歲，所有患者近期內(nèi)均有腹部手術(shù)史。其中包括3例胃大部切除術(shù)患者，3例Hartmann術(shù)患者，2例胃癌根治術(shù)患者，4例Dixon術(shù)患者，4例右半結(jié)腸切除術(shù)患者，4例左半結(jié)腸切除術(shù)患者和4例Miles術(shù)患者。患者均表現(xiàn)為不同程度的腹痛、嘔吐、脹氣、肛門停止排氣、排便等癥狀。對(duì)所有患者實(shí)施入院常規(guī)腹部X線檢查提示存在程度不同的液氣平面。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)患者有腹脹、腹痛等明顯腸梗阻表現(xiàn)，且腹痛較輕；患者在近期內(nèi)曾進(jìn)行過腹部手術(shù)，尤其是接受過多次的腹部手術(shù)；患者在手術(shù)后其腸道功能已恢復(fù)，但在飲食之后再次出現(xiàn)了梗阻的臨床癥狀；對(duì)患者進(jìn)行體格檢查發(fā)現(xiàn)腹部質(zhì)韌，腸鳴音消失或只能聽到非常微弱的腸鳴音；對(duì)患者實(shí)施腹部X線檢查可見多個(gè)大小不同的液氣平面[2]。

1.3治療方法本組所有患者均實(shí)施非手術(shù)治療，具體步驟為：患者在治療前禁食、禁飲，并采取相關(guān)的胃腸減壓措施；檢查患者的消化液情況，對(duì)于消化液丟失過多的患者給予生長抑素及制酸藥治療；為患者補(bǔ)充電解質(zhì)、維生素、微量元素及必要的腸外營養(yǎng)；患者在藥物治療后兩周進(jìn)行病情評(píng)估，根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況給予適量的糖皮質(zhì)激素治療；嚴(yán)密觀察患者的基本生命體征，密切注意有無發(fā)熱等感染發(fā)生，必要的時(shí)候給予適量抗生素治療。在腸道功能恢復(fù)的時(shí)候給予患者服用胃腸道動(dòng)力藥，促進(jìn)或增強(qiáng)患者的腸道蠕動(dòng)，加快其恢復(fù)進(jìn)程[3]。

2結(jié)果

本組24名患者均采用非手術(shù)治療，有22名患者得到痊愈，另外2例患者癥狀緩解后再次梗阻，經(jīng)再次治療后痊愈，患者最短恢復(fù)時(shí)間為十天，最長恢復(fù)時(shí)間為三十天，平均時(shí)間為十四天，所有患者均無腸瘺、腸壞死和腹腔內(nèi)嚴(yán)重感染等并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

根據(jù)大量的臨床資料表明，對(duì)于胃腸道腫瘤術(shù)后早期炎性腸梗阻患者的診治主要分為兩個(gè)步驟。其一是早期診治，其二是治療[4]。早期診治是一項(xiàng)非常重要的步驟，因?yàn)槿绻麤]有及時(shí)的診斷出患者的病情，則可能延誤最佳的治療時(shí)機(jī)，從而對(duì)后期的治療造成嚴(yán)重的影響[5]。在早期診斷過程中要著重了解患者的既往手術(shù)病史，并根據(jù)其病史判定可能發(fā)生的病變類型，應(yīng)排除腹腔感染、機(jī)械性腸梗阻等病變，因?yàn)橐疬@些病變的原因各不一樣。對(duì)于胃腸道腫瘤術(shù)后早期炎性腸梗阻患者的治療主要是采取非手術(shù)治療，這主要是由于手術(shù)很容易對(duì)腸壁造成損傷及術(shù)后感染等等，同時(shí)結(jié)合生長抑素、腎上腺皮質(zhì)激素、營養(yǎng)支持等等方式可有效的提高治療效果。總而言之，對(duì)于胃腸道腫瘤術(shù)后早期炎性腸梗阻患者應(yīng)采取積極的手段進(jìn)行診查和治療，對(duì)于該類型疾病的治療主要采用非手術(shù)治療，本次研究取得積極、良好的效果。

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