慢性盆腔炎婦產(chǎn)科治療分析

【摘要】目的探討婦產(chǎn)科治療慢性盆腔炎臨床特點。方法本次共選擇100例慢性盆腔炎患者作研究對象，均為我院婦產(chǎn)科2012年9月至2013年9月收治，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就西藥常規(guī)治療（對照組，n=50）與常規(guī)基礎(chǔ)上加用中藥灌腸和外敷治療（觀察組，n=50）效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組選取病例臨床總有效率為94%，明顯高于對照組60%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。平均行6個月隨訪，觀察組復(fù)發(fā)率為6%，明顯少于對照組20%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論慢性盆腔炎在西藥常規(guī)應(yīng)用的基礎(chǔ)上，加用中藥灌腸及外敷治療，可顯著提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，保障患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎；婦產(chǎn)科；中藥灌腸；外敷

慢性盆腔炎指女性生殖器官、盆腔結(jié)締組織、腹膜出現(xiàn)的慢性炎癥，在臨床婦科占較高的病發(fā)比例，以白帶量多、下腹墜痛、腰骶部酸痛、月經(jīng)多等為主要臨床表現(xiàn)。病情頑固，較難根治，在治療上存在一定棘手性，經(jīng)期前后、勞累或性交，可使癥狀加重，且誘導(dǎo)多種疾病發(fā)生，甚至導(dǎo)致不孕，對患者身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅，對治療方案有更高的要求，中醫(yī)在本病的治療中占有一定優(yōu)勢[1]。本次選擇相關(guān)病例，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就常規(guī)西藥治療與加用中藥灌腸及外敷治療效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次共選擇研究對象100例，年齡19-66歲，平均（36.2±2.4）歲，均與《婦產(chǎn)科學(xué)》（第七版）制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，平均病程（3.6±1.5）年。盆腔積液58例，盆腔炎性包塊42例。患者均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按觀察組和對照組各50例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法對照組：本組選取病例采用常規(guī)西藥治療，即取左氧氟沙星400mg在月經(jīng)來潮首日靜脈滴注，1次/d，聯(lián)合替硝唑0.8×200ml靜脈滴注應(yīng)用，1次/d，一個療程為10d，月經(jīng)期間行3個療程的持續(xù)靜滴。觀察組：本組選取病例采用上述方案同時，加用中藥灌腸及外敷治療，在月經(jīng)干凈后第3d進(jìn)行。①中藥外敷：用紗布覆蓋，于下腹部處外敷，固定，外敷處同時聯(lián)合紅外線燈照射，30min/次。中藥主要成分：天花粉50g，黃柏、白芷、姜黃25g，陳皮、厚樸、生南星、蒼術(shù)、甘草各10g，研成粉末，清水凋和，外敷，1個療程為10d。②灌腸：主要成分包括：赤芍8g，黃柏20g，敗醬草25g，紅藤、蒲公英各30g，元胡、蛇舌草、三棱、苦參、甘草各15g，煎熬至100ml，過濾藥渣，取慶大霉素16萬u及普魯卡因5ml加入，在適宜溫度下（39-41℃）灌腸，1次/d，1個療程為10d。兩種方案均行3個療程治療后對效果進(jìn)行觀察。

1.3效果評定依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：子宮附件等各項指標(biāo)B超檢查顯示正常，臨床癥狀消失，輸卵管通暢，盆腔無積液及包塊，停藥1個月無復(fù)發(fā)；有效：盆腔包塊或積液B超檢查明顯縮小，臨床癥狀明顯減輕，壓痛感減輕；無效：婦科及B超檢查與療前一致，臨床癥狀無明顯變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組選取病例臨床總有效率為94%，明顯高于對照組60%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。平均行6個月隨訪，觀察組復(fù)發(fā)率為6%，明顯少于對照組20%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

慢性盆腔炎患者多有雙側(cè)輸卵管炎表現(xiàn)，隨著病程的延長，輸卵管傘端內(nèi)層黏膜黏連，管腔閉鎖或變窄，可致不孕不育、異位妊娠、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)和免疫功能低下與慢性盆腔炎存在密切相關(guān)性。包括內(nèi)源性感染和外源性感染，主要致病菌是革蘭陽性菌、陰性菌、淋球菌及厭氧菌[2]。因女性泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)為分開狀態(tài)，通過宮頸外口，生殖系統(tǒng)與外界相通，故病菌上行感染，極易引發(fā)炎癥，陰道內(nèi)本身有多種細(xì)菌常駐，機(jī)體免疫力低下時，極易誘發(fā)炎癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬肝脾腎虛、正氣不足，熱、濕、寒等內(nèi)侵，對胞宮產(chǎn)生影響，故治療的關(guān)鍵在于疏通經(jīng)絡(luò)，改善盆腔血運(yùn)，疏風(fēng)散寒，才可起到徹底治療效果[3]。

臨床治療方案多樣，但需依據(jù)患者臨床癥狀、年齡、身體狀況的不同，對相應(yīng)的治療方法進(jìn)行選擇，以保障效果。西藥應(yīng)用至今尚無特效療法，且復(fù)發(fā)率高，成本昂貴。本次觀察組在應(yīng)用西藥的基礎(chǔ)上，加用中藥外敷及灌腸治療，臨床效果顯著高于對照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對照組。所用灌腸中藥敗醬草、蒲公英、蛇舌草、苦參等均具祛濕殺蟲、清熱解毒功用，紅藤化血活瘀，另外，灌腸可使藥物直達(dá)病灶，療效得以最大發(fā)揮，外敷作用與其相同。另外，需囑患者建立規(guī)范的生活習(xí)慣，多鍛煉身體、注意衛(wèi)生，多行營養(yǎng)補(bǔ)充，以使機(jī)體抵抗力提高，每年需定期做一次婦科檢查，及時檢出并處理異常。針對急性盆腔炎，需治愈徹底后藥物才可停止，以防發(fā)生慢性盆腔炎。保持樂觀心態(tài)，提高遵醫(yī)依從性，全面促進(jìn)疾病康復(fù)[4-5]。

綜上，慢性盆腔炎在西藥常規(guī)應(yīng)用的基礎(chǔ)上，加用中藥灌腸及外敷治療，可顯著提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，保障患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[4]中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會感染疾病協(xié)作組.盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范（草案）[S].中華婦產(chǎn)科雜志，2008，43（7）：556-558.

[5]吳莉莎.慢性盆腔炎的診治與臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7（20）：121.