76例新生兒溶血癥臨床治療效果觀察

【摘要】目的探討主要采取光照療法對血型系統(tǒng)母嬰不合引起的新生兒溶血癥進(jìn)行診斷治療，給新生兒溶血癥的臨床治療奠定基礎(chǔ)。方法回顧性分析我院2009年1月——2013年1月收治的76例新生兒溶血癥患兒的情況，對其血清膽紅素進(jìn)行監(jiān)測，并采取光照療法進(jìn)行治療，對比分析其治療效果。結(jié)果本組76例患兒經(jīng)過光照治療后，均痊愈出院，在之后的隨訪中也未發(fā)現(xiàn)有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。結(jié)論及早對病情進(jìn)行診斷并采取積極治療，能夠有效防止高膽紅素腦病等疾病，有效提高新生兒溶血病的治療效果。

【關(guān)鍵詞】新生兒溶血癥；光照療法；治療效果

新生兒溶血病屬于遺傳性疾病的一種，通常是母親的血型和新生兒的血型不和（ABO或Rh等）而引起的，母體的紅細(xì)胞在循環(huán)過程中進(jìn)入胎兒，從而引起母體內(nèi)出現(xiàn)與胎兒的紅細(xì)胞相互對應(yīng)的激活補(bǔ)體[1]。該激活補(bǔ)體會(huì)對胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，使得胎兒的紅細(xì)胞在較大的范圍內(nèi)出現(xiàn)溶血，臨床上表現(xiàn)為：肝脾腫大、貧血、水腫和黃疸，屬于新生兒的危急病癥，可能導(dǎo)致新生兒死亡。因此，對于新生兒溶血癥的早期診斷和治療非常重要?；仡櫺苑治鑫以?009年1月——2013年1月收治的76例新生兒溶血癥患兒的血清膽紅素進(jìn)行監(jiān)測，進(jìn)而采取光照治療，取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2009年1月——2013年1月收治的76例新生兒溶血癥患兒，男嬰40例，女嬰36例，足月兒56例，早產(chǎn)兒20例。患兒出生時(shí)重量：在2400g-3900g68例，在1400g-2400g7例，<1400g1例。經(jīng)過診斷，本組76例患兒均符合新生兒溶血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中屬于ABO血型不合的有70例，RH血型不合者有6例。所有患者均出現(xiàn)了不同程度的黃疸，出現(xiàn)黃疸的時(shí)間分布為：出生后兩小時(shí)5例，6-24小時(shí)30例，24-48小時(shí)25例，48小時(shí)以上16例。血清膽紅素濃度：>20mg/dl患兒24例，15-20mg/dl患兒30例，12-15mg/dl患兒22例。所有患兒在一般資料上無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法本次研究主要采取光照療法：將患兒置于460-480nm波長的藍(lán)光光療箱，每24h間隔一次光照8-12h。需要注意的是，行光照治療時(shí)要用黑布遮蓋住患兒的會(huì)陰部和雙眼起保護(hù)作用，箱溫應(yīng)該保持在30-33℃。而且治療過程中要給與適當(dāng)?shù)囊后w補(bǔ)充以免不顯性失水增多，防止部分患兒出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。溶血患兒早期，也就是患兒出生3天后，在采取藍(lán)光治療時(shí)可以予以人血白蛋白輔助治療，當(dāng)患兒的血清膽紅素的指標(biāo)>342μmol/L，便適當(dāng)給予劑量為1g/（kg）的人血白蛋白，若情況嚴(yán)重可適當(dāng)加用靜丙，以防止患兒膽紅素過高。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究的所有數(shù)據(jù)通過SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用χ±s表示，組間比較采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本組76例新生兒溶血病患兒經(jīng)過治療之后，使得膽紅素明顯下降，未并發(fā)內(nèi)膽紅素腦病，同時(shí)結(jié)合抗生素和鈣劑的治療，有效地預(yù)防了并發(fā)癥。術(shù)后隨訪中也為發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥均在7d-14d內(nèi)康復(fù)出院。膽紅素變化，見表1。

3討論

新生兒溶血癥是一種有關(guān)新生兒的嚴(yán)重疾病，患兒可能在出生后很短的時(shí)間內(nèi)就出現(xiàn)黃疸的癥狀，是患兒早期出現(xiàn)內(nèi)膽紅素腦病的重要原因，嚴(yán)重的患兒可能出現(xiàn)肝脾腫大、貧血、水腫等并發(fā)癥。因此，有關(guān)新生兒溶血癥的臨床診斷和治療是非常重要的。而要有效控制該疾病，就是要對溶血情況進(jìn)行有效控制，從根本上防止膽紅素的生成，并往外排泄膽紅素。

近年來隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在新生兒溶血癥的治療上取得了很大的突破，藍(lán)光治療、人血丙種球蛋白、換血治療等都能對該疾病進(jìn)行有效地控制。本組76例新生兒溶血性患兒都通過早期發(fā)現(xiàn)病情并采取積極的治療措施，主要采取光照療法并行人血白蛋白輔助治療，獲得了很好的治療效果。能夠使患兒體內(nèi)的抗體、游離膽紅素、致敏紅細(xì)胞等得到有效地清除，防止出現(xiàn)高膽紅素腦病。本組76例患兒均全部痊愈出院，并采取了避免并發(fā)癥的常規(guī)治療，未出現(xiàn)不可逆性耳聾，膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，本組患而也未見黃疸嚴(yán)重需要轉(zhuǎn)院進(jìn)行換血治療的情況，取得了良好的治療效果。

總而言之，光照療法對新生兒溶血癥進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)和積極治療，能夠有效地控制這一高危疾病，因此，新生兒溶血癥臨床治療有著很大的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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