慢性腎小球腎炎臨床治療效果分析

【摘要】目的探究慢性腎小球腎炎的臨床治療方法及效果。方法將我科2010年6月到2013年6月接診的76例原發性慢性腎小球腎炎患者作為研究對象，根據患者自愿原則均分為研究組與對照組，各自38例患者，兩組患者皆給予基礎治療，對照組加用潑尼松+雷公藤多甙治療，研究組加用維甲酸+雷公藤多甙治療，對兩組患者臨床治療效果、不良反應及GFR（腎小球濾過率）與生化指標進行觀察對比。結果兩組患者在治療總有效率與不良反應發生率上并無統計學差異（P>0.05），無統計學意義；兩組治療后GFR與生化指標皆有不同程度改善，其中研究組在尿蛋白、甘油二酯與治療前相較差異性有統計學意義（P<0.01），而研究組治療后的甘油二酯與對照組有差異性有統計學意義（P<0.0.1），有統計學意義。結論對于慢性腎小球腎炎患者，在基礎治療上加用維甲酸+雷公藤多甙治療，療效顯著，不良反應少，而且生化指標改善良好，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】慢性腎小球腎炎；維甲酸；雷公藤多甙；效果

慢性腎小球腎炎患者大量蛋白尿屬于終末期腎衰最為主要的一個原因，而臨床治療大量蛋白尿比較困難，尤其表現在年老患者或者激素禁忌患者中[1]。就近幾十年的臨床研究與實踐來看，維甲酸依舊是治療本病最為常用的一種藥物，有著不良反應少、價格低廉、對某些大量蛋白尿療效明顯等優勢[2]。基于此，為了分析慢性腎小球腎炎患者的臨床治療方法與效果，本科展開了相關研究，現將結果作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究76例慢性腎小球腎炎患者，皆為我科接待的原發性患者，全部經常規及臨床病理確診，24h尿蛋白皆在2.5g以上[3]，經腎活檢顯示包括系膜增生性、膜性、局灶增生性、膜增生性、IgA。根據患者自愿原則均分為研究組與對照組，各自38例患者，其中對照組：男患20例、女患18例；年齡39-68歲，平均為48.2±10.7歲；病程4個月-19年，平均為5.4±1.8年。研究組：男患22例、女患16例；年齡37-69歲，平均為48.7±10.5歲；病程2個月——20年，平均為5.5±1.6年。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料上并無統計學差異（P>0.05），可比性很強。

1.2方法兩組患者皆給予了基礎治療，主要有適當休息、蛋白飲食、對癥治療（給予辛伐他汀、雙嘧達莫、科素亞等）。對照組加用潑尼松（天津天藥藥業股份有限公司，國藥準字H12020201）+雷公藤多甙（黃石飛云制藥有限公司，國藥準字Z42021212）治療，其中潑尼松的用法用量為0.6-0.8mg/kg·d（八周后每兩周減少5mg，減低到10mg時維持治療3-6個月），雷公藤多甙用法用量為每次20mg，每天3次（當顯效后每天減少10mg，減到每天30mg后維持治療3-6個月）。研究組加用維甲酸（上海實業聯合集團長城藥業有限公司，國藥準字H20010487）+雷公藤多甙，其中雷公藤多甙的用法用量同前，而維甲酸每次20mg，每天2次（三個月后改為每次10mg，每天1次）。

1.3觀察指標對兩組患者的臨床治療效果、不良反應及GFR（腎小球濾過率）與生化指標進行觀察對比。其中生化指標包括血漿白蛋白、24h尿蛋白定量及血脂等。

1.4療效評定標準本次研究的療效評定標準[4]為：①顯效：臨床表現緩解，24h蛋白尿低于0.3g；②有效：24h尿蛋白較治療前降低幅度在50%及以上；③無效：24h尿蛋白較治療前降低幅度在50%以下，甚至有惡化情況。總有效率以顯效率+有效率計。

1.5統計學處理本次研究相關數據全部采用統計學軟件SPSS18.0處理，計量資料采用χ±s表示，行t檢驗，計數資料用%表示，行卡方檢驗，以P<0.05差異作為統計學有意義的標準。

2結果

2.1療效與不良反應研究組總有效率與不良反應發生率分別為89.47%（34/38）、7.89%（3/38），對照組依次為84.21%（32/38）、13.16%（5/38），兩組總有效率與不良反應發生率經統計學分析并無顯著性差異（P>0.05），無統計學意義。

2.2GFR與生化指標兩組治療后GFR與生化指標皆有不同程度改善，治療后在尿蛋白、甘油二酯與治療前相較差異有統計學意義（P<0.01），其中研究組：治療前后尿蛋白與甘油二酯依次為（前）（4.09±2.12）g/24h、（3.56±2.99）mmol/L，（后）（1.24±0.83）g/24h、（4.29±1.48）mmol/L；對照組依次為（前）（3.03±1.59）g/24h、（2.06±1.92）mmol/L，（后）（1.14±0.99）g/24h、（2.47±1.30）mmol/L。此外，研究組治療后的甘油二酯與對照組有差異性顯著（P<0.0.1），有統計學意義。

3討論

慢性腎小球腎炎出現大量蛋白尿，其治療就十分困難，因此必須引起高度重視。維甲酸屬于近幾十年一直在使用的藥物，其在慢性腎小球腎炎中的療效已經得到證明[5]。本次研究，旨在探討慢性腎小球腎炎的治療方法與效果，分為研究組與對照組，兩組患者皆給予一般基礎治療，之后對照組加用潑尼松+雷公藤多甙治療，研究組加用維甲酸+雷公藤多甙治療，從治療效果及不良反應發生情況上分析，雖然兩組經統計學分析并無顯著性差異，但是研究組效果與不良反應要稍微優于對照組，加上研究組患者在治療后甘油二酯的改善要明顯優于對照組患者。由此可見，對于慢性腎小球腎炎患者采用基礎治療后加用維甲酸+雷公藤多甙治療可以取得比較良好的效果，值得臨床推廣及應用。

參考文獻

[1]劉冰瑩，楊輝.慢性腎小球腎炎的臨床治療[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，27（3）：173.

[2]陳娜，周參新，單愛琴，等.維甲酸治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察[J].浙江臨床醫學，2010，12（6）：615-616.

[3]熊瑋，王小琴.200例慢性腎小球腎炎證候分布規律探討[J].中國中西醫結合腎病雜志，2008，9（12）：1086-1088.

[4]朱瑤瓊.60例慢性腎小球腎炎臨床診治探討[J].北方藥學，2012，14（11）：45.

[5]謝華.慢性腎小球腎炎中醫辨證治療效果觀察[J].健康必讀（下旬刊），2012，09（2）：18.