72例正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列間隙患者的臨床觀察

【摘要】目的探討正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列間隙的臨床特點(diǎn)及治療方法。方法72例牙列間隙患者均采用正畸與修復(fù)聯(lián)合法治療，牙列間隙應(yīng)在治療前后用游標(biāo)卡尺對其進(jìn)行精確測量，并觀察治療效果。結(jié)果患者經(jīng)過積極的治療牙列間隙明顯減小，糾正了牙齒畸形癥狀，取得了滿意的效果，牙列間隙發(fā)生概率最高的是中切牙，故取得了滿意的效果。效果完全滿意者20例，比較滿意者52例，2例患者在佩戴矯治器期間并發(fā)牙周病，停止治療并積極治療牙周病后再次給予正畸治療，治療效果比較滿意；2例切牙先天缺失的患者經(jīng)矯治后復(fù)發(fā)，給予重新矯治后進(jìn)行義齒修復(fù)。結(jié)論牙列間隙的發(fā)生率較高。所有患者經(jīng)正畸與修復(fù)聯(lián)合治療后，患者的牙列間隙消失，前牙形態(tài)正常，左右基本對稱美觀，上下前牙中線協(xié)調(diào)一致，覆合覆蓋關(guān)系趨于正常，牙齒畸形得到糾正，外形恢復(fù)自然美觀，符合生理要求，經(jīng)正畸與修復(fù)聯(lián)合治療后大部分可獲得滿意的治療效果。

【關(guān)鍵詞】正畸；修復(fù)；牙列間隙；臨床特點(diǎn)

牙列間隙是由于骨量大于牙量、前牙或后牙缺失、不同程度的牙周病、錐形過小牙、上頜中切牙間多生牙拔除后、上唇系帶附麗過低、不良習(xí)慣等多種原因?qū)е拢洳粌H影響患者的正常發(fā)音及咀嚼功能，還會導(dǎo)致下頜關(guān)節(jié)病，且對患者的面容美觀造成影響和心理上的障礙[1]，因此應(yīng)針對牙列間隙癥狀應(yīng)給予及時(shí)有效的治療。本文作者選取2007年5月——2012年4月期間我院收治的72例牙列間隙患者，對牙列間隙的臨床特點(diǎn)及治療方法進(jìn)行了分析探討，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料72例牙列間隙患者，男29例，女43例；年齡17-44歲，均齡29.6歲，其中17-30歲51例，占70.8%。牙列間隙的發(fā)生部位：發(fā)生在上頜牙列者82例，發(fā)生在下頜牙列者6例，上下牙列均有者32例；中切牙出現(xiàn)間隙者96例，在尖牙部位者15例，其他部位者9例。3例前牙唇傾，3例為后傾。牙列間隙產(chǎn)生因素：①因前牙或后牙缺失引起者59例；②因上頜中切牙間多生牙拔除后導(dǎo)致17例；③遺傳性骨量大于牙量引起7例；④因牙周病引起者11例；⑤不良習(xí)慣引起者15例；⑥上唇系帶附麗過低引起10例；⑦錐形過小牙引起者11例。

1.2治療方法治正畸修復(fù)聯(lián)合治療前，根據(jù)攝頭顱側(cè)位片定位，攝面斷層片，記存模型，制定詳細(xì)的正畸修復(fù)計(jì)劃。72例患者均給予固定矯治器治療，用方絲弓或直絲弓進(jìn)行矯治，對患者牙列間隙進(jìn)行合理的重新分配，同時(shí)對存在其他錯牙咬的同時(shí)給予矯治；矯正治后，可用帶有活動義齒的Hawley保持器維持牙間隙，如果還存在小間隙則用白色塑料填充，也可在舌側(cè)粘舌側(cè)保持絲保持固定。矯治治療時(shí)間為3-24個月，然后可再給予固定義齒修復(fù)，也可在去除固定矯治器的同時(shí)即給予齒修復(fù)。正畸后修復(fù)為固定義齒修復(fù)主要濕烤瓷冠橋。牙周病患者均采用烤瓷連冠修復(fù)。

2結(jié)果

臨床資料顯示，治療者以年輕人為主，女性多于男性。本組72例患者經(jīng)正畸與修復(fù)聯(lián)合治療后，間隙得到了合理分配患者基本治愈，前牙形態(tài)正趨于常，左右基本對稱美觀，上下前牙中線協(xié)調(diào)一致，覆合覆蓋關(guān)系正常，外形恢復(fù)自然美觀，符合生理要求。其中治療效果完全滿意者20例，比較滿意者52例，2例患者在佩戴矯治器期間并發(fā)牙周病，停止治療并積極治療牙周病后再次給予正畸治療，治療效果比較滿意；2例切牙先天缺失的患者經(jīng)矯治后復(fù)發(fā)，給予重新矯治后進(jìn)行義齒修復(fù)。患者經(jīng)過積極的治療牙列間隙明顯減小，糾正了牙齒畸形癥狀，取得了滿意的效果，見表1。

3討論

牙列間隙把牙的完整性破壞了，使鄰面牙齒喪失相互之間的接觸點(diǎn)，極易造成食物嵌塞等，且影響面部美觀、咀嚼、及發(fā)音等功能。有資料顯示牙列間隙的發(fā)生率較高，高達(dá)60%-70%。本研究發(fā)現(xiàn)牙列間隙的臨床特點(diǎn)：糾正要求治療的以年輕人為主，女性多于男性，間隙多發(fā)生在上頜牙列，多由牙缺失引起，上下頜牙同時(shí)發(fā)生者上頜牙的間隙要大于下頜牙，引起上牙唇傾，中切牙發(fā)生牙列間隙的概率最高。牙列間隙常伴有反咬、深覆合、深覆蓋等畸形，需要在修復(fù)前進(jìn)行正畸治療，通過糾正牙齒咬合的畸形，矯正傾斜扭轉(zhuǎn)的牙齒，重新合理進(jìn)行間隙分配，使得正畸治療更加簡便，且治療后效果較為美觀，符合口腔生理情況，同時(shí)在修復(fù)的過程中明顯減少了磨牙量，充分保留天然牙體組織[2]。修復(fù)是解決其色澤、形狀、大小及對稱關(guān)系。同時(shí)正畸治療可避免因單頜矯治導(dǎo)致的前牙過淺或過深的覆蓋、覆合及不良后牙咬關(guān)系等并發(fā)癥對治療效果具有穩(wěn)定性的影響，維持修復(fù)治療的效果。正畸治療的方法有：方絲弓矯治器、直絲弓矯治器和活動矯治器，效果最為理想的是直絲弓矯治。方絲弓矯治器主要適用于上、下前牙唇傾及所需關(guān)閉的間隙量不大的病例，直絲弓矯治器適用于前牙直立，但需要控根移動間隙量較大者，活動矯治器適用于間隙在前牙并且間隙較小，不需要控根移動者，如需移動的牙齒較少可采用片段弓矯治，以保留穩(wěn)定的支抗[3-4]。正畸后的保持對于成人來說比較困難且容易復(fù)發(fā)，修復(fù)體可以根據(jù)保持的需要進(jìn)行設(shè)計(jì)，這樣效果也十分滿意。修復(fù)治療的方法有局部義齒修復(fù)、光固化復(fù)合樹脂修復(fù)、烤瓷熔附金屬冠橋修復(fù)等，一般在給予正畸治療后可獲得較滿意的修復(fù)效果。正畸治療后一般需要保持較長時(shí)間才可進(jìn)行修復(fù)，正確的修復(fù)治療可以改善咬關(guān)系，提高咀嚼效率，給患者一副美觀的牙齒，促進(jìn)和穩(wěn)定正畸治療后的效果。

參考文獻(xiàn)

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