飲食和運動療法對老年糖尿病患者的影響

【摘要】目的探討飲食和運動療法對老年糖尿病患者的影響。方法將我科60例老年糖尿病患者隨機分為對照組和觀察組。前者使用降糖藥物和適當飲食控制，不做運動。后者在使用降糖藥物和飲食控制的基礎上進行運動鍛煉，6個月后患者進行空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、血脂進行比較。結果觀察組明顯好于對照組。結論飲食和運動及藥物是治療和控制糖尿病缺一不可的治療手段。

【關鍵詞】飲食療法；運動療法；老年糖尿病

糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，隨著我國人民生活水平的提高和飲食結構的改變，糖尿病的發病率逐漸成上升趨勢[1]。糖尿病不僅在于它的高發病率、高經濟費用而且在于它是導致產生失明、下肢壞死、腎臟功能衰竭等慢性并發癥的主要原因。迅速增長的藥費讓需要長期服藥的患者難以承受，戒煙限酒使患者感受不到生活的樂趣，尤其是老年糖尿病患者生活自理能力較差，患病后如無法與外人交流溝通，就容易出現抑郁等精神方面的障礙[2]，很多糖尿病患者對糖尿病知識不了解，對運動鍛煉更是缺乏足夠的認識，不明白堅持飲食控制和適當運動的益處，也不會主動定期監測血糖、血壓、血脂。其實糖尿病雖然不能根治，但通過藥物治療、飲食控制和運動鍛煉是可以預防或延緩急慢性并發癥、延長患者的壽命、改善患者的生活質量，使其像正常人一樣生活。筆者通過對老年糖尿病患者在藥物治療的基礎上，給予飲食和運動的干預，效果滿意，現報告如下：

1資料與方法

選取2011——2012年在我科60例已確診的老年糖尿病患者，男性40例、女性20例，年齡在61歲-92歲之間，對60例糖尿病患者隨機分為兩組，即觀察組和對照組，每組30例，兩組在年齡、認知、文化程度、治療方面差異等無統計學意義，有均衡可比性。對照組的患者堅持使用降糖藥物和適當飲食控制，不做運動；而觀察組的患者在堅持使用降糖藥物，加強飲食控制的基礎上，給予運動療法的干預。

2結果

兩組糖尿病患者在空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、血脂、控制情況如下，見表1。

3討論

3.1飲食治療應根據患者標準體重制定食譜，囑患者按食譜合理膳食，盡可能照顧到患者原來的飲食習慣，多選用復合碳水化合物和粗糧，尤其是富含高纖維的蔬菜、豆類、全谷物等。

3.1.1要定時定量，少食多餐根據老年患者的特點每天多吃幾餐，每餐少量，基本上做到每天不少于三餐、每餐不多于100克。

3.1.2飲食以清淡、植物油為主，多食魚蝦類蛋白、豆制品等，少吃油膩，不吃辛辣、甜食、咸食，少吃膽固醇含量高的食物及動物內臟，這些食物容易使血脂升高，易發生動脈硬化。

3.1.3烹調多采用清蒸、水煮、涼拌、涮等方式多吃蔬菜。因為膳食纖維能延緩食物中糖和脂肪的吸收，促進腸蠕動，防止便秘，減少心血管并發癥的發生。

3.1.4戒煙限酒、細嚼慢咽、少吃零食，保持身心愉快、生活規律。

3.2運動療法運動可以控制血糖，降低血壓、改善血脂，可以控制糖尿病患者的代謝異常，有利于延緩并發癥的發生。根據年齡、身體條件和病情的不同，因人而異，持之以恒。糖尿病患者在運動時最好采用有氧運動，每周3到5次，運動鍛煉不應間斷，不宜在飽餐或饑餓時進行，最好在餐后1小時運動為宜，且要有規律的進行。推薦運動有：

3.2.1快慢步行步行速度可采取快慢結合的方式，先快步行走5分鐘，然后漫步行走5分鐘，然后再快行，這樣輪換進行，步行速度因人而異。身體狀況好的、輕度肥胖者可快速步行，每分鐘120-150步；身體狀況一般，不太肥胖者可中速步行，每分鐘110-115步；年老體弱者可慢速步行，每分鐘90-100步，開始每天半小時即可，以后逐漸加大到每天一小時，分2到3次進行。

3.2.2室內運動蹲下起立：開始每次做10到20次，以后逐漸增加至100次；仰臥起坐：開始每次做5次，以后逐漸增加至20-50次；床上運動：分別運動上下肢，做抬起放下、左右分開等動作。適合體質較弱的患者，身體條件好的患者可以慢跑、上樓梯、跳交際舞、打太極拳等

3.3運動前后的注意事項確保安全為防止低血糖，不要在空腹時運動，運動時隨身攜帶糖果、餅干等，發生低血糖反應時即進食；防損傷，注意運動時周圍的環境，穿著鞋襪應柔軟、舒適，防寒防暑。心肺異常者，出現氣喘、心悸時應停止運動，伴有心功能不全、冠脈供血不足、嚴重高血壓者要慎做運動，避免高強度運動，防止意外傷害，運動結束時需做5到10分鐘的整理運動，使心率恢復至每分鐘比平時高10到15次的水平后再休息。

4小結

理想的降糖治療應具有安全性——低血糖發生率；有效性——降低餐后、餐前及空腹血糖；經濟性——長期使用費用可接受；方便性——使用簡單易控制、遺忘率低。總之讓糖尿病患者的飲食計劃方案個體化，簡單易執行，適合長期飲食習慣以及個體、體力、心里要求的飲食；使糖尿病患者選擇適合自己并樂意運動鍛煉的活動，建立“運動快樂，快樂運動”的思想，改善患者的生活質量，延緩并發癥的發生，因此糖尿病患者必須藥物、飲食和運動三結合，才能重燃健康的希望，使生命活的更精彩。

參考文獻

[1]袁紅娣，徐玉斕，等.糖尿病教育小組的設立及效果探討[J].中華護理雜志，2009，44（1）：67-68.

[2]王丁兒.護理干預對老年糖尿病患者的影響[J].中國實用護理雜志，2012，21（2）：11-12.