剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行肌瘤剔除術(shù)72例臨床觀察

【摘要】目的探討剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行肌瘤剔除術(shù)的臨床療效。方法回顧性分析我院72例剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剝除術(shù)病例資料（觀察組），并與同期72例單純行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦病例資料（對照組）對比分析臨床療效。結(jié)果兩組病例資料顯示在手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量比較具有差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），住院天數(shù)及子宮復(fù)原時(shí)間比較無差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論在對妊娠合并子宮肌瘤患者施行剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行肌瘤剔除術(shù)具有一定的可行性，同時(shí)也能夠有效的減少患者的再次手術(shù)的痛苦，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)；肌瘤；剔除術(shù)

子宮肌瘤是女性生殖道最常見的良性腫瘤，子宮肌瘤合并妊娠發(fā)病率占妊娠總數(shù)的0.3%-0.5%[1]。伴隨著高齡孕婦增多，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)病率逐年有上升趨勢，尤其是妊娠分娩時(shí)易被忽略，給患者造成二次手術(shù)痛苦。因此，在剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行肌瘤剔除術(shù)逐漸被應(yīng)用開展。本文對我院68例剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)的患者病例資料回顧性分析報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料本文144例病例資料均選自2009年6月至2012年12月我院婦產(chǎn)科收治的住院患者。其中觀察組72例產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剝除術(shù)病例顯示：年齡（24-36）歲，平均年齡28.5歲，肌壁間肌瘤31例，漿膜下肌瘤26例，黏膜下肌瘤15例，單發(fā)，42例，多發(fā)30例，肌瘤直徑1.5-8cm；對照組72例單純行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦病例資料顯示：年齡（25-38）歲，平均年齡29.6歲，其中肌壁間肌瘤33例，漿膜下肌瘤25例，黏膜下肌瘤14例，單發(fā)44例，多發(fā)28例，肌瘤直徑1.5-9cm；兩組病例資料術(shù)前經(jīng)超聲檢查方法確診妊娠合并子宮肌瘤，臨床資料等對比分析無差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法本組144例病例均采用腰-硬聯(lián)合麻醉下行新式子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)[2]。其中觀察組72例在胎兒及胎盤娩出后，在子宮體注射催產(chǎn)素20U，縫合子宮切口，將子宮挽出腹部切口外，同時(shí)靜滴生理鹽水500ml加催產(chǎn)素20U，切開肌瘤子宮假包壁，深達(dá)肌核外假包膜，從假包膜中。用刀柄或指腹分離取出肌瘤，用1/0可吸收薇蕎線間斷逐層縫合肌壁，不留死腔，最外層用3/0薇蕎線單純連續(xù)縫合瘤腔。在子宮肌瘤剔除術(shù)前注射欣母沛1支，以加強(qiáng)子宮收縮；術(shù)后給予兩組病例靜脈點(diǎn)滴抗生素預(yù)防感染、同時(shí)依據(jù)個(gè)體差異不同給予不同劑量的縮宮素促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組病例手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)及子宮復(fù)原時(shí)間對比分析觀察組與對照組的臨床治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法觀察指標(biāo)計(jì)量資料選用SPSS13.0分析處理，以平均值χ±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本文兩組病例資料在手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量比較具有差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），住院天數(shù)及子宮復(fù)原時(shí)間比較無差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組對比分析統(tǒng)計(jì)見表1。

3討論

子宮肌瘤屬卵巢激素依賴性常見的婦科良性腫瘤疾病，近年來其發(fā)病率呈上升趨勢。子宮肌瘤治療方法主要采取手術(shù)治療，同時(shí)我國妊娠女性在分娩時(shí)的剖宮產(chǎn)收率也較高，因而近幾年來有關(guān)剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)的報(bào)道增多[3]。有報(bào)道剖宮產(chǎn)時(shí)剔除肌瘤，可使90%的單發(fā)肌瘤患者及近半數(shù)的多發(fā)肌瘤患者避免子宮切除術(shù)[4]。另外也有部分觀點(diǎn)認(rèn)為孕產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后，孕產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期感染機(jī)率更高且一定程度上會(huì)影響患者的子宮復(fù)原情況[5]。但隨著如今醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，臨床上剖宮產(chǎn)術(shù)的成熟度提高，治療妊娠合并子宮肌瘤疾病可根據(jù)患者的臨床體征在剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)行肌瘤剔除術(shù)。本組觀察組72例剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行肌瘤剔除術(shù)病例資料與對照組72例單純行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦病例資料顯示在手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量比較具有差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），住院天數(shù)及子宮復(fù)原時(shí)間比較無差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。因此，對于妊娠合并子宮肌瘤患者在施行剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)方法具有可行性。同時(shí)在對患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)的視野清晰，有利于徹底行子宮肌瘤剔除術(shù)，降低二次手術(shù)的幾率。與72例單純行剖宮產(chǎn)術(shù)病例相比，減少以后再次手術(shù)治療子宮肌瘤的痛苦及肌瘤惡變的可能。更重的是剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)，在一定程度上可以避免孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的產(chǎn)后出血情況，有效降低產(chǎn)褥感染的發(fā)生[6]。

綜上所述，通過對剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行肌瘤剔除術(shù)病例資料分析觀察，該手術(shù)方法具有一定的可行性，同時(shí)也能夠有效的減少患者的再次手術(shù)的痛苦，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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