玻璃纖維根管樁內固定治療前牙根折的臨床效果分析

【摘要】目的探討采用玻璃纖維根管樁內固定治療前牙根折的臨床效果。方法選取2011年2月至2013年2月來我院口腔科就診的前牙根折或冠根聯合折患者30例38顆患牙。患牙經根管治療1-2周后，行高強度玻璃纖維根管樁根管內固定行烤瓷冠修復。結果結果術后隨訪2年，30例患者38顆患牙中，成功28例36顆牙，成功率94.7%。結論采用玻璃纖維根管樁內固定治療前牙根折快速、有效、美觀，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】玻璃纖維根管樁；內固定；根折

創傷引起的牙根折斷是口腔科的常見病、多發病，且多見于位于口腔頜面部突出部位的上、下前牙缺損最為多見。由于前牙對面部美貌和咀嚼功能有重要作用，因此大部分前牙根折的患者均要求保留自體壓根和牙冠，以恢復原有的容貌。在患牙經過完善的根管治療后得到保留。本文選取2011年2月至2013年2月來我院口腔科就診的前牙根折或冠根聯合折患者30例38顆患牙。采用高強度玻璃纖維根管樁內固定治療前牙根折，有效保持了自體牙，為前牙根折的治療提供簡單有效的方法。現將報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年2月至2013年2月來我院口腔科就診的前牙根折或冠根聯合折患者30例38顆患牙。其中男21例26顆患牙，女9例12顆。年齡7-60歲。上頜中切牙18顆，側切牙11顆，下頜中切牙4顆，側切牙5顆。根折部位：根上三分之一處者10顆，根中三分之一處者9顆，根尖三分之一處者6顆，冠根聯合折斷13顆；根折類型：橫折者22顆，斜折者16顆。經過X線檢查顯示：牙槽骨未發生骨折，牙根沒有脫位；臨床檢查顯示：患牙周圍牙齦組織正常，周圍牙齒無松動，咬合正常。所有患者無高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、血液系統疾病及傳染性疾病，既往無藥物過敏史。

1.2治療方法牙體缺損者修復前均以完善的根管治療，無根尖慢性病變。用根管長度測量儀及X線片決定根管長度和樁的直徑、長度，樁長為根長的三分之二，樁徑為根徑的三分之一，橫徑為牙體橫徑的三分之一，根尖部保留4-5毫米的充填封閉區[1]。對根折位于根尖1/3者，應制備至距根尖2-3mm處。使用37.5%的磷酸對剩余牙齒結構及根管內牙本質進行酸蝕處理約15-30s后，用清水反復沖洗，用氣槍完全吹干根面，將雙重固化樹脂粘結劑放入注射器里注入根管內，將纖維樁放入根管內并保持壓力，光固化處理約30s。粘固完成后3min在樁及牙本質表面涂布處理劑，將專用根管樁黏結劑涂于根管內壁和樁釘上，將樁釘置入根管內，光照60s。7天后完成全冠在患者口內試戴，調頜。

1.3療效評價成功：患者沒有任何自覺不適癥狀，沒有再發根折，患牙的咀嚼功能完好，其修復體沒有松動或脫落現象，牙齦沒有變色，叩診時患者沒有不適感，經X線檢查根尖區沒有發現陰影；失敗：患者自覺不適，咀嚼受阻，再發根折，修復體出現松動或脫落現象，叩診時患者感覺疼痛，經X線檢查在根尖區發現有陰影，存在其中任何一項癥狀者即為失敗。

2結果

本組30例38顆患牙，術后隨訪2年，成功28例36顆牙，成功率94.7%；失敗2例2顆牙，失敗率5.3%。其中術后有2個纖維樁脫落，其余修復體沒有發現松動移位，脫落現象。

3討論

創傷性根折可導致牙髓血供受阻，對于伴有冠方錯位的根折牙損傷更大，據統計，根折恒牙的牙髓壞死率為20%-40%[2]。所以診斷及復查根折的重要手段是X線攝片檢查，攝片時中心射線必須保持與折裂線一致或平行，才能觀察到折裂線；如果攝片時中心射線與折裂線的角度超過15°-20°范圍，折裂線很難被發現。傳統的治療方法是拔除患牙后進行義齒修復，但義齒不能完全恢復牙齒原有的顏色、形態等，且咀嚼時本體感覺和咀嚼效能差，咬合力無法通過牙根傳達到牙槽骨，可導致牙槽骨萎縮。本研究采用玻璃纖維根管樁根管內固定治療前牙根折，將兩斷端通過纖維根管樁串聯在一起，并且應用其配套黏結劑黏結固定，從而有效地保存了自身組織，完整地利用了自體牙冠、牙根，無論牙冠碎裂到何種程度，均可保持牙根的自然長度。由于保持了牙根的自然形態、長度和良好的穩定性，修復后的牙齒在外形、色澤、鄰接關系、咬合等方面都與外傷前基本相似。采用玻璃纖維根管樁內固定治療前牙根折的優點：

玻璃纖維樁不僅顏色接近于天然牙，而且呈透明狀能夠反射出牙體組織的自然色澤，比較美觀；②非常適合于全瓷冠進行牙冠修復，能將透過全瓷冠或牙齦和冠交界處的陰影減少至最小，具有較好的自然美學效果；③具有比較強的生物相容性和耐腐蝕性，能避免在口腔環境中被氧化或腐蝕而出現的齦緣黑線和牙齦炎；④彈性估量約為29-40GPa與天然牙18GPa相近，適合于吸收和分布應力，能夠比較均勻的將牙的合力進行傳輸，對牙體組織進行保護，而有效避免了發生牙折現象；⑤不影響核磁共振檢查，不釋放重金屬離子，對人體完全無害；⑥簡便易行，可即刻或延期對折裂。

綜上所述，采用玻璃纖維根管樁內固定治療前牙根折，不僅在臨床應用方面有諸多優點，而且患者方面有較高的滿意度，經過修復后可以使患牙的色澤柔和、逼真，美觀，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]韓其慶，宋永海，王志剛.《玻璃纖維根管樁內固定治療前牙根折臨床效果分析》中國實用口腔科雜志，2011年6月第4卷第6期.

[2]樊明文.牙體牙髓病學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2008：131-132.