學(xué)齡前兒童單純性肥胖癥的影響因素和防治之探討

【摘要】目的了解我縣學(xué)齡前兒童單純性肥胖的影響因素，為制定預(yù)防治療措施提供依據(jù)。方法對我縣幼兒園及私立幼兒園的1399名3-6歲兒童的“六一”健康體檢資料進(jìn)行分析，按身高標(biāo)準(zhǔn)體重法評價(jià)兒童肥胖和超重（排除繼發(fā)性肥胖），對檢出的75名肥胖兒童及對照組兒童家長采用問卷調(diào)查。結(jié)果學(xué)齡前兒童單純性肥胖發(fā)生率為5.36%，男童高于女童（男童發(fā)生率為6.15%，女童發(fā)生率為4.50%），出生體重過高，肥胖發(fā)生率明顯增加，低出生體重組（<2500g）肥胖發(fā)生率為4.76%，正常出生體重組（2500-3999g）為4.86%，高出生體重組（≥4000g）為9.80%，而且以中度肥胖為主。肥胖組兒童每天睡眠時(shí)間比對照組多，食欲量比對照組大，喜甜食、肉類食物的比例明顯高于對照組。結(jié)論高出生體重、活動(dòng)量少、睡眠時(shí)間長，不合理的飲食習(xí)慣等與單純性肥胖癥的發(fā)生有關(guān)。兒童肥胖的預(yù)防必須從嬰兒期抓起，加強(qiáng)對兒童家長的喂養(yǎng)指導(dǎo)，避免不良的生活和飲食習(xí)慣，多運(yùn)動(dòng)是降低單純性肥胖的重要措施。

【關(guān)鍵詞】兒童；單純性肥胖；影響因素；防治

為了解我縣幼兒園學(xué)齡前兒童單純性肥胖的流行情況和影響因素，以便采取相應(yīng)的防治措施，我和我院兒保醫(yī)生于2012年6月對我縣幼兒園及其他3所私立幼兒園中“六一”體檢以及8月份的入園體檢時(shí)檢出的單純性肥胖兒童，進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1對象景泰縣幼兒園及其他3所私立幼兒園的幼兒（3-6歲）為調(diào)查對象，對所有的幼兒進(jìn)行身高、體重測量，全身體格檢查，了解出生體重。對檢出的75名肥胖兒，按性別、年齡，身高（相差2cm內(nèi)）的標(biāo)準(zhǔn)，選取75名正常健康兒童為對照組。

1.2方法測量方法和量具統(tǒng)一，由縣醫(yī)院兒保醫(yī)生對所有調(diào)查的幼兒進(jìn)行身高、體重的測量及評價(jià)體格檢查，對檢出的75名肥胖兒童及配對兒童家長采用問卷調(diào)查，問卷由4所幼兒園的專職或兼職保健人員負(fù)責(zé)發(fā)放回收，回收率100%，數(shù)據(jù)核實(shí)無誤后統(tǒng)計(jì)處理。

1.3資料來源我縣幼兒園及從縣醫(yī)院獲得其他3所私立幼兒園“六一”體檢資料及入園前的資料。

1.4肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO推薦的NCHC標(biāo)準(zhǔn)同性別身高體重的中位數(shù)，凡與同性別健康兒童相比，體重超過WHO身高標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上，并排除柯興綜合征、先天性甲狀腺功能低下等病理性及由繼發(fā)性因素引起的肥胖為單純性肥胖，肥胖分度標(biāo)準(zhǔn)以體重超過中位數(shù)20%—29%為輕度肥胖，30%-49%為中度肥胖，50%及以上為重度肥胖。

1.5統(tǒng)計(jì)方法計(jì)數(shù)資料對比分析用X2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1單純性肥胖癥檢出情況2012年6月共檢查3-6歲學(xué)齡前兒童1399名（其中男童732名，女童667名），檢出肥胖兒童75例（其中男童45例，女童30例），肥胖檢出率為5.36%，其中男童肥胖檢出率為6.15%，女童肥胖檢出率為4.50%，男童是女童的1.37倍，但統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異（X2=1.87，P>0.05），檢出的75名肥胖兒中，輕度肥胖占76.00%（57人），其次為中度肥胖，重度最小，隨年齡增長肥胖率也隨之上升

2.2不同出生體重兒肥胖發(fā)生率及程度的比較將出生體重分為低出生體重組（<2500g），正常出生體重組（2500-3999g），高出生體重組（≥4000g），可看出高出生體重組肥胖發(fā)生率明顯高于低出生體重組及正常出生體重組（X2=6.25，P<0.05），他們之間存在著顯著性差異。

2.3肥胖組兒童與對照組兒童每天睡眠時(shí)間比較肥胖組兒童每天睡眠時(shí)間>12h的比例比對照組兒童高36.00%，而每天睡眠時(shí)間<10h，10-12h的比例比對照組低，兩組兒童睡眠時(shí)間，有非常顯著性差異（X2=21.17，P<0.01）。

3討論

3.1我縣學(xué)齡前兒童肥胖發(fā)生率為5.36%，其中男童肥胖發(fā)生率高于女童，是女童的1.36倍，男女童均以輕度肥胖為主，中度次之，重度極少。肥胖發(fā)生有低齡化傾向，幼兒園肥胖發(fā)病率隨年齡上升。小兒生后應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)按嬰兒實(shí)際需要喂養(yǎng)，4個(gè)月后合理添加輔食，斷乳后注意營養(yǎng)搭配，避免過度喂養(yǎng)或不合理的喂養(yǎng)是減少肥胖兒發(fā)生的重要途徑。

3.2肥胖組兒童每天睡眠時(shí)間比對照組兒童多，食欲量比對照組大、喜甜食、肉類食物的比例明顯高于對照組。說明肥胖兒多有食欲旺盛，進(jìn)食速度快，喜歡吃甜食、肉類食物，喜靜、喜睡，不愛活動(dòng)等不良習(xí)慣。由于高碳水化合物、高脂肪、高蛋白質(zhì)、攝入的能量大于消耗的能量，加之活動(dòng)量少，睡眠時(shí)間長，熱能消耗少于正常兒童，相對剩余熱能增多而積累成脂肪，最終導(dǎo)致肥胖；而肥胖兒更是不愿多運(yùn)動(dòng)，在同齡兒中很少有表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，常致心理行為障礙，產(chǎn)生自卑感，使肥胖形成惡性循環(huán)。

3.3兒童期肥胖防治的最終目的是減少成人期肥胖及相關(guān)疾病的發(fā)生。因此，合理的營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和治療肥胖的基本要素，應(yīng)從小培養(yǎng)小兒良好的生活、進(jìn)食習(xí)慣，限制高糖、高脂肪、高膽固醇及高熱量食物的攝取量，少吃多餐，晚餐少食，改變傳統(tǒng)的三餐模式，糾正進(jìn)食快，過多吃零食及肉類食物等不良飲食習(xí)慣；鼓勵(lì)小兒參加各種體力活動(dòng)和適度的勞動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大，減少超量的睡眠，克服吃零食，喝飲料的習(xí)慣，同時(shí)對肥胖兒童進(jìn)行心理健康教育，正確認(rèn)識(shí)肥胖，對肥胖兒童家長加強(qiáng)營養(yǎng)知識(shí)、膳食安排、運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練的指導(dǎo)，是防治兒童單純性肥胖的有效措施。

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