妊娠期糖尿病不同治療時機對母嬰預后的影響分析

【摘要】目的探討妊娠期糖尿病不同治療時機對母嬰預后的影響。方法選擇我院治療的妊娠期糖尿病患者94例，孕中期確診的47例產婦為觀察組，孕34周以后確診的47例產婦為對照組，均給予對癥治療后觀察母嬰結局情況。結果觀察組產婦在圍生期羊水過多、妊高征、酮癥酸中毒和產后感染發生率均低于對照組，經統計學分析比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組早產兒、巨大兒、胎兒窘迫的發生率均低于對照組，經統計學分析比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論對于妊娠期糖尿病應堅持早診斷早治療的原則，選擇合適的時間進行臨床治療可以減少母嬰并發癥的發生，保障母嬰的健康。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病；治療時機；母嬰預后

妊娠期糖尿病屬于特殊類型糖尿病，近年來隨著人們生活方式和生活水平的提高其發病率越來越高，有研究顯示可高達5%左右，妊娠期糖尿病一旦治療的不及時對母體健康危害較大，也會對胎兒造成影響[1-2]。我院分析了妊娠期糖尿病不同治療的時間對于母嬰預后影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月——2013年3月我院治療的妊娠期糖尿病患者94例，按照隨機分組分為觀察組合治療組，每組各47例。以孕中期確診的妊娠期糖尿病患者作為觀察組，以孕34周以后確診的妊娠期糖尿病患者作為對照組。觀察組年齡21-39歲，平均年齡（30.12±2.13）歲，產次1-4次，平均產次（1.52±0.45）次；對照組年齡20-41歲，平均年齡（30.45±2.08）歲，產次1-3次，平均產次（1.48±0.51）次。兩組患者年齡、產次等一般資料組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法兩組產婦均給予相應的治療，包括飲食療法結合胰島素治療，根據患者的臨床治療情況調整胰島素使用劑量。

1.3觀察指標觀察兩組產婦圍生期羊水過多、妊高征、酮癥酸中毒和產后感染的發生率。記錄兩組早產兒、巨大兒、胎兒窘迫的發生率。

1.4統計學處理采取SPSSl9.0軟件分析，計量數據使用均數±標準差（χ±s）進行表示，組間資料的比較使用t檢驗；計數資料組間使用百分比進行表示，數據對比使用χ2校驗，P>0.05，表示差異沒有統計學意義，P<0.05，表示差異具有統計學意義，P<0.01，表示差異具有顯著性的統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦圍生期羊水過多、妊高征、酮癥酸中毒和產后感染的發生率情況見表1。

3討論

孕婦體內的血糖升高可以持續經胎盤達到胎兒的體內，刺激胎兒的胰島β細胞發生增生，產生大量的胰島素，引發胎兒的代謝異常，進而會引發一系列的母嬰并發癥。血糖的升高會導致自然流產的增多，而且子癇的發生率升高，進而導致了腦血管意外的發生率隨之增多，羊水中的含糖量過高會刺激羊膜的分泌增多，使得胎膜早破導致早產增多，而且糖尿病患者的白細胞多種功能存在缺陷，使得趨化性和吞噬功能及殺菌作用顯著地下降[3-4]。而血糖的升高可以通過胎盤進入到胎兒的體內，胰島素則不能通過胎盤，讓胎兒長期的處在高血糖的狀態下，刺激了胰島細胞增生，形成高胰島素血癥，進一步會抑制脂肪的分界，讓胎兒的脂肪發生堆積，臟器增大，體重增加，發生巨大兒的幾率升高[5]。

因此對于妊娠糖尿病應及早的診斷與治療，利用糖篩查來預測妊娠期糖尿病的敏感性在90%左右，而孕中晚期產婦的胎盤會分泌各種抗胰島素可在24-28周出現明顯的回升，在32-34周可達到高峰，而這時應用胰島素進行治療的抵抗作用會明顯的增強，因次對于產婦應在24-28周左右進行糖篩查較為適宜，同時也是開展臨床治療最佳時期，早期通過飲食治療合并胰島素治療可以有效的控制產婦的血糖，減少母嬰并發癥的發生。本研究顯示，觀察組產婦圍生期羊水過多2例，妊高征5例，酮癥酸中毒1例，產后感染3例，與對照組比較經統計學分析差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組早產兒2例，巨大兒4例，胎兒窘迫3例，與對照組比較經統計學分析差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于妊娠期糖尿病應堅持早診斷早治療的原則，選擇合適的時間進行臨床治療可以減少母嬰并發癥的發生，保障母嬰的健康。

參考文獻

[1]李偉，唐波，劉華華.妊娠期糖尿病治療時機與母嬰預后的關系[J].中國綜合臨床，2010，26（4）：404-406.

[2]盧宗杰.妊娠期糖尿病不同治療時機對母嬰預后的臨床研究[J].臨床研究，2012，10（13）：240-241.

[3]張娟.妊娠期糖尿病篩查、合理干預治療與妊娠結局分析[J].中國現代醫藥雜志，2009，11（3）：69-70.

[4]張彥平，陳雅靜，趙英劍.妊娠期糖尿病患者血清脂肪細胞型脂肪酸結合蛋白與胰島素抵抗的關系探討[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（8）：1009-1010.

[5]涂艷琴，郭會敏.728例妊娠期糖尿病篩查及其妊娠結局的臨床觀察[J].中國醫學創新，2011，8（4）：36-37.