陰道分娩與剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳影響的觀察

【摘要】目的調(diào)查研究陰道分娩與剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的影響。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將68例分娩產(chǎn)婦分成觀察組和對照組各34例，觀察組患者為陰道分娩產(chǎn)婦，對照組為剖宮產(chǎn)婦。對比分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的時間，產(chǎn)后24h與48h催乳素（PRL）的變化。結(jié)果觀察組患者48h后的PRL濃度為392.12±112.35，與對照組的298.12±114.11相比存在較大的差異性（P<0.01）。觀察組患者48h后的泌乳量充足者為97.1%，與對照組的76.5%相比具有較大差異（P<0.05）。結(jié)論陰道分娩產(chǎn)婦的PRL濃度高于剖宮產(chǎn)婦，并且泌乳量比較充足。臨床中應(yīng)積極宣傳并倡導(dǎo)產(chǎn)婦實施陰道分娩方式，有助于提高母乳喂養(yǎng)率，保障母嬰的身體健康。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩；剖宮產(chǎn)；泌乳；臨床觀察

產(chǎn)婦分娩后給予新生嬰兒最為理想的食物是母乳。母乳具有較高的營養(yǎng)價值，極易促進(jìn)新生兒消化吸收，母乳汁中蘊(yùn)含多種抗體，通過母乳喂養(yǎng)可以有效提高新生嬰兒的抵抗力，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。臨床中產(chǎn)婦不同的分娩方式對產(chǎn)婦催乳素（PRL）濃度以及泌乳量等存在密切聯(lián)系[2]。對區(qū)保健院2011年1月至2012年10月收治的68例分娩產(chǎn)婦，在不同的分娩方式下對泌乳的影響，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料采用隨機(jī)數(shù)字表法將區(qū)保健院在2011年1月至2012年10月收治的68例分娩產(chǎn)婦，均分為實施陰道分娩的觀察組與剖宮產(chǎn)的對照組。其中觀察組初產(chǎn)婦為12例，經(jīng)產(chǎn)婦為22例，年齡為20-32歲，平均年齡為（20±12）歲，孕周為33-41周，平均孕周為（33±8）周；對照組初產(chǎn)婦為20例，經(jīng)產(chǎn)婦為14例，年齡為18-30歲，平均年齡為（18±12）歲，孕周為33.4-41.2周，平均孕周為（33.4±7.8）周，兩組患者性別、年齡、孕周等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2檢測方法收集兩組分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后24h與48h的3ml肘靜脈血，進(jìn)行離心分離血清，保存在20℃的冰箱中，實施熒光免疫法測定PRL濃度。

1.3泌乳量的判斷標(biāo)準(zhǔn)兩組分娩產(chǎn)婦泌乳量的判斷標(biāo)準(zhǔn)為，泌乳量充足：產(chǎn)婦白天哺乳的次數(shù)為6次以及6次以上，并且新生嬰兒的排尿次數(shù)為6次以及6次以上，哺乳后新生嬰兒安靜睡眠時間為3h以及3h以上；泌乳量不足：產(chǎn)婦白天哺乳次數(shù)<6次，新生嬰兒的排尿次數(shù)也<6次，哺乳后新生嬰兒安靜睡覺的時間小于3h。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，使用t檢驗各組之間的比較；運(yùn)用百分比對計數(shù)資料進(jìn)行表示，使用X2對數(shù)據(jù)進(jìn)行校驗，P>0.05，差異屬于無統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05，各組間存在差異是具有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.01，差異為顯著性的統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組數(shù)據(jù)比較兩組分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后24h與48h催乳素（PRL）濃度以及泌乳量對比，見表1、表2。

3討論

由于圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)技術(shù)的普及，產(chǎn)婦對分娩時疼痛難以忍受，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率持續(xù)增高[3]。剖宮產(chǎn)雖然是分娩的一種方式，但卻不是自然分娩，會給產(chǎn)婦的身體帶來一定程度影響，尤其是泌乳。剖宮產(chǎn)術(shù)后哺乳質(zhì)量影響到母乳喂養(yǎng)成功率。臨床調(diào)查研究分析得出，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后哺乳較為延遲，泌乳量較少，并且純母乳的喂養(yǎng)率低于陰道分娩產(chǎn)婦。影響產(chǎn)婦乳汁分泌的因素較多，催乳素起著重要作用[4]。在臨床中大部分剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后3d泌乳量無法滿足新生兒的影響需求，導(dǎo)致其體重迅速下降，但回升程度較為緩慢，此現(xiàn)象與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后催乳素分泌量具有密切聯(lián)系。精神因素時影響分娩產(chǎn)婦PRL分泌的重要因素，陰道分娩產(chǎn)婦情緒較為穩(wěn)定，PRL為正常分泌，但剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于腹部刀口疼痛而產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響了PRL的正常分泌[5]。本次調(diào)查研究中觀察組患者48h后的PRL濃度為392.12±112.35，與對照組的298.12±114.11相比存在較大的差異性（P<0.01）。觀察組患者48h后的泌乳量充足者為97.1%，與對照組的76.5%相比具有較大差異（P<0.05）。

綜上所述，陰道分娩屬于自然的生理過程，相比剖宮產(chǎn)，可以縮短乳汁始動時間，泌乳量較為充足，有利于母嬰的健康。

參考文獻(xiàn)

[1]王炳順.周利鋒.朱麗萍.高曉玲.高爾生.剖宮產(chǎn)術(shù)對母乳喂養(yǎng)影響的前瞻性研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2006，04（25）：67-80.

[2]曹錦霞.探討不同分娩方式對產(chǎn)婦泌乳的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2011，03（10）：45-60.

[3]孫建英.剖宮產(chǎn)術(shù)對母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國婦幼保健，2009，11（20）：102-110.

[4]馬西.馬莉.王寶珠.甘露.不同分娩方式初乳泌乳量的定量研究[J].中國兒童保健雜志，2010，06（10）：112-119.

[5]戴振芬.不同分娩方式對產(chǎn)后泌乳的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，06（05）：34-50.