鎖定加壓鋼板內固定治療肱骨外科頸骨折的療效觀察

【摘要】目的探討分析鎖定加壓鋼板內固定治療肱骨外科頸骨折的臨床療效。方法回顧性分析2011年2月至2013年4月于我院治療的74例肱骨外科頸骨折患者的臨床記錄資料。結果治療后，治療組的優良率為91.89%，高于對照組的72.97%，具有顯著性差異（P<0.05）；治療組的手術時間、術中出血量以及骨折愈合時間均少于對照組，均具有顯著性差異（P<0.05）。結論鎖定加壓鋼板內固定治療肱骨外科頸骨折的臨床療效顯著，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】鎖定加壓鋼板；內固定；骨折

肱骨外科頸骨折是一種十分常見的骨科疾病，也是常見于肩關節附近的骨折。在肩部骨折中約占的24%，在全身各種骨折中約占2.5%，其高發人群為老年人。首選治療方法為手術治療。本研究將2011年2月至2013年4月于我院治療的37例肱骨外科頸骨折患者應用鎖定加壓鋼板內固定治療，效果甚佳，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2011年2月至2013年4月于我院治療的74例肱骨外科頸骨折患者為研究對象，按照治療方法將其隨機分為兩組。治療組37例，其中男21例，女16例；年齡50-72歲，平均（60.36±5.67）歲。對照組37例，其中男18例，女19例；年齡53-75歲，平均（61.18±4.94）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無統計學差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法兩組患者術前均進行常規檢查。治療組應用鎖定加壓鋼板內固定治療。患者麻醉后于肩關節前內側做一弧形切口，逐層分離并使距離肱骨較近的骨折端暴露出來，將血腫清除和骨折復位，之后用克氏針固定，待復位后，將鎖定加壓鋼板放置于結節間溝后部10mm處和肱骨大結節頂點下方5mm處，在距離骨折較近部位接上骨板并鉆孔，將4枚螺釘旋入股骨頭中，之后用鎖定螺釘或AO皮質骨螺釘固定，并檢查以確保固定牢固?？p合傷口并負壓引流。對照組采用三葉草型鋼板固定。兩組術后均應用抗生素，并用三角巾將患肢懸吊起來。同時進行功能鍛煉等。比較兩組療效以及手術時間、術中出血量和骨折愈合時間等觀察指標。

1.3療效評價將解剖位置、活動度、功能、疼痛的滿分分別計為10分、25分、30分、35分，共計100分。療效評定根據總得分：當總得分高于90分時為優；當介于80-89分之前時為良；當介于70-79分之間時為可；當不足70分時為差。優良率=（優數+良數）/總數×100%。

1.4統計學方法利用SPSS17.0軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（χ±s）的方式表示，其間差異的比較利用t檢驗，計數資料利用x2檢驗，P<0.05時為差異顯著。

2結果

2.1兩組治療后的效果比較治療后，比較兩組患者的治療效果，見表1。

3討論

肱骨外科頸是指解剖頸下約3cm處、胸大肌根部之上的部位，它是松質骨和皮質骨的過渡區域，屬于力學薄弱區，易出現骨折。肱骨外科頸骨折主要是由間接暴力所引起，當跌倒時，患者以肘或手著地，暴力順著肱骨干向上傳導沖擊而導致骨折[1]。它的治療原則是力求解剖復位，最大程度保留肱骨頭處的血液供應，使骨折端保持穩定，及時進行功能鍛煉以使肩關節的功能恢復正常。目前，非手術治療的固定速度慢，易使肩關節僵硬和出現二次移位，不利于及時進行功能鍛煉，從而影響患者的工作與生活[2]。因此，絕大部分醫學專家主采取手術內固定治療。

本研究探討分析了鎖定加壓鋼板內固定治療肱骨外科頸骨折的臨床療效。該療法具有微創固定系統鋼板、動力加壓鋼板等治療方法的優點，可將骨折塊、鋼板系統地結合起來，增大了固定力度，可促進骨折快速愈合，且無需依賴骨組織，降低了意外發生率，術中也無需改變接骨板的外形，可有效防止損傷骨膜和發生骨壞死等不良事件[3]。研究結果顯示，治療組的優良率高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）；治療組的手術時間、術中出血量以及骨折愈合時間均少于對照組，均具有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，鎖定加壓鋼板內固定可有效治療肱骨外科頸骨折，手術時間短，出血量少，骨折愈合速度快，可于臨床推廣應用。

參考文獻

[1]葉發利.鎖定加壓鋼板內固定治療肱骨外科頸骨折25例臨床分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，13（20）：91-91.

[2]鄧流生，王暉.鎖定加壓鋼板治療肱骨外科頸骨折31例療效分析[J].臨床合理用藥，2011，4（3）：49.

[3]趙志峰.鎖定加壓鋼板內固定治療肱骨外科頸骨折的臨床研究[J].中國醫藥指南，2012，10（30）：585-586.