腹腔鏡手術(shù)方式及體位對患者呼吸循環(huán)功能的影響

【摘要】目的對不同腹腔鏡手術(shù)方式以及體位對患者呼吸循環(huán)功能的影響進(jìn)行分析探討，為今后的臨床治療工作提供可靠的參考依據(jù)。方法抽取在2010年10月——2013年10月間接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)及腹腔鏡子宮附件手術(shù)患者各32例，對兩組患者展開呼吸循環(huán)功能監(jiān)測，并對比分析不同術(shù)式和體位者呼吸循環(huán)功能。結(jié)果經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者的心率以及平均脈動(dòng)壓水平無明顯差異（P>0.05），子宮附件手術(shù)組患者不同時(shí)間段的心率、平均脈動(dòng)壓水平存在一定差異（P<0.05）；子宮附件手術(shù)患者的氣道峰壓值、呼吸末二氧化碳水平較膽囊切除術(shù)患者高（P<0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)方式與體位的差異會(huì)對患者的呼吸循環(huán)功能產(chǎn)生一定程度的影響，臨床應(yīng)對其給予關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；手術(shù)方式；體位；呼吸循環(huán)功能；影響

本次研究中出于對不同腹腔鏡手術(shù)方式以及體位對患者呼吸循環(huán)功能的影響進(jìn)行分析探討的目的，對我院收治的行腹腔鏡手術(shù)的不同患者的呼吸與循環(huán)功能進(jìn)行了監(jiān)測，并展開相應(yīng)的對比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究中資料來源于我院收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡子宮附件手術(shù)患者（其中附件囊腫剔除術(shù)17例、子宮肌瘤剔除術(shù)5例、腹腔鏡檢術(shù)10例）各抽取32例作為研究對象，患者年齡在24-67歲，平均（42.7±13.6）歲，體重在40-71kg，平均（54.3±10.2）kg。兩組患者的年齡、體重等一般資料比較結(jié)果無明顯差異（P>0.05），存在比較價(jià)值。以上統(tǒng)計(jì)研究對象均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，行腹腔鏡外科手術(shù)治療，術(shù)前心肺功能均正常，ASAⅠ-Ⅱ級(jí)。

1.2方法腹腔鏡膽囊切除術(shù)采取仰臥位頭高足底30-40°之間，腹腔鏡子宮術(shù)附件手術(shù)者采取仰臥位頭低足高30-40°，兩組研究對象在行腹腔鏡手術(shù)擺好體位后人工氣腹前5分鐘（T0），氣腹后10分鐘（T1）、氣腹后30分鐘（T2）、氣腹結(jié)束后體位不變5分鐘（T3）時(shí)展開心率、平均脈動(dòng)壓、氣道峰壓值、呼吸末二氧化碳水平監(jiān)測，并對兩組檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析[1]。

1.3數(shù)據(jù)處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者年齡、體重等相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）形式表示，在對比過程中，針對計(jì)量資料的比較以t檢驗(yàn)，針對計(jì)數(shù)資料的對比采取x2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，視為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不同時(shí)間段循環(huán)功能比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)膽囊切除術(shù)組患者的心率水平為：T0（73.5±7.2），T1（69.9±10.1），T2（68.3±9.7），T3（72.1±9.6），平均脈動(dòng)壓水平為：T0（81.6±11.7），T1（88.4±12.3），T2（87.1±11.9），T3（87.5±12.7）；

子宮附件手術(shù)組患者的心率水平為：T0（76.4±10.3），T1（73.1±9.8），T2（71.7±10.2），T3（69.5±10.1），平均脈動(dòng)壓水平為：T0（77.6±12.7），T1（86.5±13.1），T2（84.8±12.7），T3（85.9±12.9）。

由此可知，膽囊切除術(shù)組患者各時(shí)間段的心率與平均脈動(dòng)壓水平無明顯差異（P>0.05）；而子宮附件手術(shù)組患者在T1、T2、T3時(shí)的平均脈動(dòng)壓水平較T0時(shí)發(fā)生明顯變化（P<0.05）。

2.2兩組患者不同時(shí)間段呼吸功能比較統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：膽囊切除術(shù)組患者的氣道峰壓值為：T0（13.8±3.2），T1（14.2±2.8），T2（13.3±3.1），T3（13.5±2.9），呼吸末二氧化碳水平為：T0（28.8±2.7），T1（33.5±4.2），T2（34.8±3.9），T3（30.5±3.1）。

子宮附件手術(shù)組患者的氣道峰壓值為：T0（15.6±3.2），T1（22.8±4.7），T2（24.3±2.9），T3（16.8±4.1），呼吸末二氧化碳水平為：T0（31.5±4.7），T1（38.2±4.1），T2（43.8±4.7），T3（33.7±2.9）。

由此可見，子宮附件手術(shù)組患者T1、T2、T3時(shí)的氣道峰壓值、呼吸末二氧化碳水平較膽囊切除術(shù)組同時(shí)間段發(fā)生明顯升高（P<0.05），且腹腔鏡膽囊切除術(shù)組患者T1、T2時(shí)的氣道峰壓值、呼吸末二氧化碳水平均較T0時(shí)發(fā)生明顯顯著變化（P<0.05）。

3討論

目前在臨床上，腹腔鏡手術(shù)隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床外科治療中發(fā)揮了重要作用，曾有學(xué)者指出，腹腔鏡手術(shù)會(huì)對患者的循環(huán)以及呼吸功能產(chǎn)生影響，然而關(guān)于這方面的研究不是很多。本次研究中通過對比腹腔鏡膽囊切除術(shù)與子宮附件手術(shù)不同體位者的呼吸循環(huán)功能檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)式與體位確實(shí)會(huì)對呼吸與循環(huán)功能產(chǎn)生一定程度的影響，詳見表1、2。因此在今后的臨床治療過程中，應(yīng)對患者術(shù)式與體位進(jìn)行合理的選擇，及時(shí)檢測呼吸與循環(huán)功能，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，提高手術(shù)安全性[2]。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣德斌，庾俊雄.腹腔鏡手術(shù)中不同體位對呼吸功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，13（20）：221-222.

[2]覃勇華，彭思進(jìn)，劉文養(yǎng)，等.腹腔鏡手術(shù)中3種手術(shù)方式及體位對患者呼吸循環(huán)的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，11（15）：776-778.