360例慢性胃炎幽門螺旋桿菌感染的分析

【摘要】目的探討慢性胃炎與幽門螺旋桿菌（Hp）感染的關系。方法本研究設立三個實驗小組，分別為萎縮性胃炎組、糜爛性胃炎組和膽汁反流性胃炎組，小組患者各120例，采用C13呼氣試驗方法檢測幽門螺旋桿菌。結果通過檢測可得，萎縮性胃炎組中檢測85例患者感染了幽門螺旋桿菌，Hp感染率為70.8%；糜爛性胃炎組只有10名患者沒有檢測出幽門螺旋桿菌，其感染率極高，達92%；膽汁反流性胃炎組中檢測出36例，其感染率為30%。結論慢性胃炎與幽門螺旋桿菌（Hp）感染有密切關系。

【關鍵詞】慢性胃炎；幽門螺旋桿菌；感染

慢性胃炎的特點是發病率高，且很常見。為了預防和根治慢性胃炎，就必須要明確出病因。自1983年澳大利亞學者Warren[1]首次從胃黏膜分離培養出幽門螺桿菌后，慢性胃炎與該菌的關系得到了整個醫學界的廣泛關注，很多人已對此做了大量的深入的研究，目前幽門螺旋桿菌與慢性胃炎的密切關系已經得到了醫學界的公認。Everhart等報道的慢性胃炎患者中，Hp的感染率處在54%-100%之間，而多數人都在70%以上。活動性胃炎病人檢出率更高，在90%以上。我國Hp感染率為41.4%-83.1%，多數研究者認為Hp是引起慢性胃炎的主要原因[2]，但慢性胃炎患者的幽門螺旋桿菌感染陽性率目前還沒達成統一意見。本文將對360例慢性胃炎患者進行幽門螺旋桿菌（Hp）感染檢測，現將分析結果告知如下。

1資料與方法

1.1一般資料實驗病例是從2010年1月到2012年11月期間進行篩選的，分別從萎縮性胃炎患者、糜爛性胃炎患者以及膽汁反流性胃炎患者各選出120例。病程為5月至20年不等。以上所有患者在一個月內均未用過抑胃酸藥物、鉍制劑以及抗生素藥物，且都無胃部切除手術史。

1.2方法本文采用C13呼氣試驗方法來檢測三個小組的幽門螺旋桿菌的感染情況。首先，進行第一次空白實驗，即空腹狀態下讓患者呼氣，并進行收集。用80-100ml溫水沖兌13C尿素呼氣試驗試劑，服用后靜坐30min；開始收集第二次呼氣的制作標本，左手拿集氣袋，右手拿蓋子，讓患者從呼氣口往袋內呼氣，呼氣時要完全，當袋子呈飽滿狀態后，旋緊蓋子。將受檢者一式兩份的集氣袋按呼氣順序，插入Hp分析儀的進樣口，儀器自動檢測和顯示結果。測定結果為超級準直DOB，標準是，幽門螺旋桿菌診斷陽性：DOB值≥4.4，幽門螺旋桿菌診斷陰性：DOB值<3.6。

1.3統計學方法在統計學方法中，計數資料采用Χ2檢驗，使用SPSS軟件來做統計，P<0.05差異有顯著性意義。

2結果

各組陽性率，見表1。

3結論

3.113呼氣試驗方法人體一旦感染了幽門螺旋桿菌，身體將會受到巨大的損害，因為這是患者體內的宿主免疫反應和幽門螺旋桿菌共同作用所造成的。本研究采用C13呼氣試驗方法進行幽門螺旋桿菌檢測，主要優點是這種方法屬于一種非侵入性檢查，檢測過程中，患者不會感到痛苦，因此C13呼氣試驗方法有利于臨床推廣。

3.2慢性胃炎慢性胃炎是一種常見病，能使患者明顯的感覺到一些癥狀，如上腹疼痛、出血或是飽脹感。目前，慢性胃炎還沒有找出一種特效療法。不良的環境因素（物理環境、化學環境）或不良的飲食習慣都可以引起慢性胃炎發病，眾多原因中，幽門螺旋桿菌（Hp）感染占居首位。

3.3慢性胃炎與幽門螺旋桿菌（Hp）的關系Hp是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細菌，有1-2個微小彎曲，菌體長2-4m，寬0.5-1.0m，只有一條環狀染色體[3]。幽門螺旋桿菌在普通人群中，其感染率也是很高，其值一直在50%和80%之間上下浮動。經過檢測三個小組的幽門螺旋桿菌感染情況，所得到的數據如下：萎縮性胃炎組檢測陽性率為70.8%，而慢性糜爛性胃炎組和膽汁反流性胃炎組的Hp陽性率分別為92%和30%。由以上數據可得，糜爛性胃炎患者的Hp陽性率最高，從而說明糜爛性胃炎與幽門螺旋桿菌感染之間有正相關的關系。萎縮性胃炎患者的幽門螺旋桿菌感染率居第二位，但相對于糜爛性胃炎來說，其Hp陽性率還是比較低的，兩者比較有統計學差異（P<0.05）。情況最好的一組是膽汁反流性胃炎組，這組的Hp感染率最低。由此說明，幽門螺旋桿菌不容易入侵膽汁反流性胃炎患者的身體。這種情況可能是因為胃粘膜下有利于幽門螺旋桿菌生長的中性環境遭到了膽汁返流的破壞而造成的。

幽門螺旋桿菌引起慢性胃炎的機制與多個方面有關，先將可能的幾個方面列舉如下：①幽門螺旋桿菌能夠產生多種有害物質，如酶、其代謝產物及毒素，這些產物可以水解為粘液中的粘蛋白，進一步使胃粘液屏障遭到破壞，并使胃黏膜上皮細胞遭到退變和損傷，進而導致慢性胃炎；②胃粘膜炎癥的病發是因為免疫性的組織受損而引起的，造成免疫性組織受損的本質原因是一種物質IgE，它是幽門螺旋桿菌的產生物，這種物質的抗原復合物能使巨噬細胞內溶酶體的活性增強，并能參與巨噬細胞介導細胞毒反應，可對身體造成極大的損害；③幽門螺旋桿菌通過其產生的尿素酶催化尿素形成氨，這種元素可以使幽門螺旋桿菌避免胃酸的殺滅，因為在菌體周圍它可以形成一種“氨云”，以起到保護作用，并且它還可以引起胃竇的pH值增高，胃泌素釋放增加，而幽門括約肌的收縮會受到胃泌素的抑制，從而刺激胃酸高，引起損傷胃粘膜的膽汁反流。

由所得實驗數據可得，引起慢性胃炎的主因是幽門螺桿菌（Hp）的感染，且這種病菌生命力頑強，能反復的作用于人體，從而對身體造成巨大的傷害。因此要降低慢性胃炎的發病率，就需要讓患者服用殺幽門螺旋桿菌的藥物，因為這才是根本。清除幽門螺桿菌（Hp）一般會選用單一藥物治療方案。單一藥物治療方案對幽門螺桿菌（Hp）的清除能起到很好的效果，但是采用這種方案達到根治的目的是非常困難的。目前，聯合用藥方案得到了廣泛認可，也是最經常采用的方案，因為聯合用藥方案在提高幽門螺桿菌（Hp）的根治率上有著顯著的效果。目前，“慢性淺表性胃炎-萎縮性胃炎-腸上皮化生-不典型增生-胃癌”模式[4]已被醫學界認可，根據流行病學的調查，我們發現，發達地區的幽門螺桿菌感染率遠遠低于落后地區，其萎縮性胃炎及胃癌的發病率也相對較低。本文把慢性胃炎幽門螺旋桿菌感染率作為探討的主題，其主要目的是為慢性胃炎患者提供一個良好的治療環境，這具有重要的醫學價值。

參考文獻

[1]劉冠岐，朱方石.中醫藥對幽門螺桿菌抑制作用的研究進展[J].實用中西醫結合臨床，2012，11（5）：89-91.

[2]阿依努爾·阿合曼，謝會忠，黃曉玲.幽門螺旋桿菌感染與不同程度慢性胃炎的關系[J].新疆醫科大學學報，2008，31（1）：48-50.

[3]于凌琪.幽門螺旋桿菌的研究進展[J].中國慢性病預防與控制，2010，18（2）：218-219.

[4]唐建林.慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生患者200例臨床分析[J].中國醫學工程，2012，20（1）：145-147.