社區(qū)干預(yù)對臨界高血壓患者的影響

【摘要】目的探討社區(qū)干預(yù)對臨界高血壓患者的影響。方法選取2010年8月至2013年9月在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的122例臨界高血壓患者，將患者隨機分為實驗組和對照組，每組61例，對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，實驗組患者進(jìn)行在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以社區(qū)干預(yù)治療。結(jié)果實驗組患者高血壓的發(fā)生率為23（37.70%）例，對照組患者高血壓發(fā)生率為46（75.41%），經(jīng)過一年的治療實驗組患者高血壓發(fā)生率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論社區(qū)干預(yù)能夠有效的降低臨界高血壓患者的發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)干預(yù)；臨界；高血壓

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平逐漸提高，高血壓等疾病的發(fā)生率也隨之提高，患者的年齡正逐漸降低，隨著高血壓病情的發(fā)展，很多患者因病情嚴(yán)重喪失勞動能力，極少數(shù)患者因致殘而終生遺憾[1]。大多數(shù)患者及家人對病情不重視，對高血壓認(rèn)識不足，服用藥物缺乏積極主動性，服藥依從性差，因此就需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行一定的干預(yù)及指導(dǎo)。

1資料和方法

1.1一般資料選取2010年8月至2013年9月在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的122例臨界高血壓患者，將患者隨機分為實驗組和對照組，每組61例，實驗組男39例，女22例，年齡為41-71歲，平均年齡（52.1±1.2）歲；對照組男35例，女26例，年齡為43-72歲，平均年齡（51.6±2.1）歲，對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，實驗組患者進(jìn)行在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以社區(qū)干預(yù)治療，觀察兩組患者的高血壓發(fā)生率。

1.2治療方法對照組：對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，并進(jìn)行一定的健康教育，對患者和家屬提的問題及疑惑，只根據(jù)問題的重要行及必要性進(jìn)行簡單的回答；實驗組：針對實驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再加以社區(qū)干預(yù)，社區(qū)干預(yù)包括：首先要積極疏導(dǎo)高血壓患者的心理問題，在治療時醫(yī)生要囑咐患者在治療期間避免精神過度緊張或過悲過喜，不要爭名逐利，患得患失，保持放松的心情。患者治療時根據(jù)患者的具體情況，制定心理疏導(dǎo)方案，使患者能夠積極的配合醫(yī)生治療，減少患者的就醫(yī)抵觸心理。對患者本人及其家屬進(jìn)行培訓(xùn)和教育，介紹高血壓的病因、誘發(fā)因素、預(yù)防和治療，識別并發(fā)癥先兆的方法[2]。治療期間醫(yī)生要監(jiān)督患者，每天參加體育運動，但要重點強調(diào)不能參加重體力勞動和避免情緒激動，以免血壓急劇升高。開展高血壓防治專題講座，發(fā)放小冊子，進(jìn)行口頭和書面宣傳相結(jié)合；對高血壓高危患者發(fā)出預(yù)警通知書，制訂個體化的治療方案。

1.3觀察方法定期測量高血壓臨界者的血壓，測量血壓均采用臺式血壓計，部位為右上肢，在上午安靜狀態(tài)下，每周測兩次。由社區(qū)醫(yī)師對患者社區(qū)干預(yù)治療期間所產(chǎn)生的一切信息進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以用來對比實驗組和對照組的療效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本研究所得數(shù)據(jù)均通過SPSS15.0進(jìn)行處理，組內(nèi)用t進(jìn)行檢驗，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計數(shù)資料使用百分比表示，組間比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者高血壓發(fā)生率比較干預(yù)治療一年后，實驗組患者發(fā)生高血壓的人數(shù)為23（37.70%）例，未發(fā)生的人數(shù)為38（62.30%）例，對照組患者高血壓發(fā)生率為46（75.41%）例，未發(fā)生的人數(shù)為15（24.59%），見表1。

3結(jié)論

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平逐漸提高，高血壓等疾病的發(fā)生率也隨之提高，患者的年齡正逐漸降低，隨著高血壓病情的發(fā)展，很多患者因病情嚴(yán)重喪失勞動能力，極少數(shù)患者因致殘而終生遺憾[3]。大多數(shù)患者及家人對病情不重視，對高血壓認(rèn)識不足，服用藥物缺乏積極主動性，服藥依從性差，因此需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行干預(yù)及指導(dǎo)。

為減少臨界高血壓患者發(fā)生為高血壓患者，我們進(jìn)行了以下社區(qū)干預(yù)：首先要積極疏導(dǎo)高血壓患者的心理問題，患者首次治療時根據(jù)患者的具體情況，制定心理疏導(dǎo)方案，使患者能夠積極的配合醫(yī)生治療，按時服藥，減少患者的就醫(yī)抵觸心理[4]。然后對患者本人及其家屬進(jìn)行培訓(xùn)和教育，介紹高血壓的病因、誘發(fā)因素、預(yù)防和治療，識別并發(fā)癥先兆的方法[5]。

高血壓是一種長期慢性病，需要終身服藥治療，通過社區(qū)干預(yù)，能夠有效的提高患者對高血壓的認(rèn)知，使患者能有良好的生活習(xí)慣，從而到達(dá)輔助降壓的治療目的。患者能否遵守醫(yī)囑，按時服用藥物積極自我治療受多方面因素影響，近幾年來，我國大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傾向于社區(qū)干預(yù)治療，社區(qū)干預(yù)治療和單一治療相比，治療效果更好，服藥更少，而且治療費用在大多數(shù)患者能夠承受的范圍內(nèi)，從而能夠提高高血壓患者的生活質(zhì)量，延長患者的壽命，值得臨床推廣。

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